08第八章-病人心理.pptVIP

 ; 一、什么是病人心理学？;作为病人，既有体内的器管、功能或代谢改变，也有心理行为的异常。他们对于疾病的发生、发展、预后和康复不会无动于衷，对于就诊、打针、服药、住院和检查不会漠不关心，对于病后的生活、工作、经济和社会适应不会没有考虑。可以说，病人的心理、生理和治疗复杂地交织着，互相影响、互相制约。因此，贯穿于整个疾病过程中的心理活动变化，就是病人心理学。; 二、病人心理学与病理心理学、临床心理学、护理心理学的差异;病人心理学与病理心理学之差异;病人心理学与临床心理学之差异;病人心理学与护理心理学之差异;在医学心理学领域内，病理心理学、临床心理学和护理心理学与病人心理关系最为密切，但它们都无法取代病人心理学的研究，说明病人心理学的研究有它特殊的研究对象和它独立存在的依据。当然，病人心理还与其它一些学科也密切相关。例如，它在研究病人心理与疾病发生和发展的关系时，与心身医学有交叉联系；它在研究病人心理与疾病的治疗和预后的关系时，与药理心理学、心理治疗学和心理卫生学有交叉联系。此外，它还有待医学和心理学的其它分支学科的渗透和移植。; 三、病人心理学的意义和价值; 我们知道人具有生物性和社会性的双重特征。一个只懂病人生理而不懂病人心理的医生决不是好医生。目前国外有个提法，认为不懂病人心理活动规律的医生只是“半个医生”。临床医生大约都有这样的体会，对于两个同样病情的病人，予以同样的治疗方案，由于病人心理状况不同，预后往往差异很大；甚至同一个病人在不同时期的精神状况，也严重地影响着治疗效果、疾病转归。这种影响既有主观症状上的反应，又有体征和实验室检查的差异，说明高级神经活动在控制和调节机体各器官、系统的功能方面起着十分重要的作用。因此，我们有必要了解病人的心理变化。; 了解病人心理学，将为临床改进服务态度，提高医疗质量提供重要的理论依据和实践准则。作为临床医生，首先应取得病人的信任，病人信任医生，医疗就成功了一半。俗话说“信则灵”，并非神话，它是药物的生理效应与心理效应共同作用的结果。病人心理学将为危重病人的家属陪伴，病人对化验结果、躯体状况、外界刺激、药物作用、病情反复的多疑和敏感，以及各种焦虑、恐惧等情绪作出科学说明，使医务工作者了解患病心理与正常心理的差异，以便在改善医患关系方面起主导作用。;四、病人心理的表现形式;病人心理的表现形式大致可归为六类;第二是治疗所致的心理表现，例如利血平可导致忧郁状态，肾上眼皮质激素类可寻致欣快状态，心脏手术后经常发生谵妄状态等。;第三是导致机体病变的心理问题，例如损失感、威胁感和不安全感很容易使人致病，A型性格者患冠心病的比例特别高。;第四是对疾病的心理反映，例如焦虑、忧郁、绝望等，并形成形形色色的心因性症状。;第五是对治疗或治疗环境的心理反应，例如高大的建筑，复杂的仪器，静谧的病房，既可以使病人产生安全感，也能让病人感到陌生、恐怖或孤独。;第六是精神疾患的心理失常，例如癔病患者的“病理性说谎”，精神分裂症患者的幻觉和妄想等等。;六、 病人心理的认知 ;;;;;;;;;;;;;;一般病人的心理需要：例如需要尽早明确诊断，需要较高水平和较好条件的治疗，需要生命不受威胁和安全而又避免痛苦的检查和处置，需要生理上的舒适和心理上的平衡，需要安静而又有适宜的刺激，需要整洁卫生和幽雅的环境，需要可口的饮食和营养，需要关怀、爱护和医护人员的重视，需要充足的睡眠和必要的社会信息等等。;5、病人心理的生理效应;人的心理活动是通过大脑中枢对植物神经、内分泌、免疫等系统和神经递质的影响而作用于人体各系统的。例如愤怒，是伴随着肾上腺素、肾上腺皮质激素及抗利尿激素分泌的增加，而出现心率加快，血压升高，呼吸急促，胃肠蠕动减慢，新陈代谢率增高等。如果持续下去，还会进一步引起各器官、系统的功能紊乱。塞里把应激状态分为警觉期、抵抗期、衰竭期三个阶段。;七、 病人一般心理特征与干预的基本方法;; ; ; 八、 各类病人的心理特征; ;2、焦虑烦躁、愤怒心理。 部分病人通过短暂的否认而确定无希望生存时， 产生焦虑、烦躁，自制力下降，对外采取进攻性态度， 暴躁愤怒，甚至发展为对抗治疗。部分病人有后顾之忧， 特别是家庭负担问题，终日忧心忡忡。 3.　求生心理。 部分病人不愿离开人世， 表现紧张、惊恐不安，常发出求救和呼救， 期望得到医务人员的及时治疗和护理， 能起死回生；部分病人随着病情稍稳定， 心理也趋于稳定，在男性和公费医疗及文化程度较高的病人中表现较突出。;4　自悲心理。 病人感到生命被抛弃，常有强烈的孤独感， 沉闷压抑及害怕等因素希望有亲人 陪伴身旁和得到医务人员的更多关怀。 女性和年龄稍大者表现十分突出。;5　幻想与否认心理。 调查发现，承认自己面临死亡，认识死亡 是