08-第八章-生命体征的评估与护理.pptVIP

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图8-13各年龄组血压平均值 图8-3各年龄组血压平均值 * 表8-3 高血压的分级(WHO/ISH) 图8-14高血压的分级 图8-15水银血压计(立式和台式) 图8-16无液血压计(弹簧血压计) 图8-17电子血压计 图8-18上肢血压测量法 8-* 5.氧气枕给氧法 氧气枕是一长方形橡胶枕,枕的一角有一橡胶管,上有调节器可调节氧流量,氧气枕充入氧气,接上湿化瓶即可使用 可用于家庭氧疗、危重患者 的抢救或转运途中 8-* 6.家庭供氧方法 氧立得-一种便携式制氧器 优点 制氧纯 完全符合医用标准 供氧快 立用立得,方便快捷 易操作 结构简单 易学易会 好携带 小巧轻灵(加水后仅500克) 缺点 维持时间短 8-* 6.家庭供氧方法 小型氧气瓶 小型瓶装医用氧,同医院用氧一样,系天然纯氧 特点:安全、小巧、经济、实用、方便 有不同容量:2、2.5、4、8、10、12、15升 8-* (五)氧气疗法 【目的】 纠正各种原因造成的缺氧状态,提高PaO2和SaO2,增加CaO2 促进组织的新陈代谢,维持机体生命活动 8-* (五)氧气疗法 【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备 8-* (五)氧气疗法 【操作步骤】(鼻氧管给氧法) 核对 湿棉签清洁鼻腔 连接鼻氧管 调节氧流量 湿润鼻氧管 8-* (五)氧气疗法 【操作步骤】(鼻氧管给氧法) 插管将鼻氧管插入患者鼻孔1cm 将导管环绕患者耳部向下放置,根据情况调整松紧度 记录给氧时间、氧流量、患者反应 8-* (五)氧气疗法 【操作步骤】 观察 缺氧症状、实验室指标、氧气装置是否漏气及通畅、有无出现氧疗副作用 停止用氧时,先取下鼻氧管 安置患者,取舒适体位 8-* (五)氧气疗法 【操作步骤】 先关总开关, 放出余气后,关流量开关后卸表 。卸表口诀:一关(总开关及流量开关)、二扶(压力表)、 三松(氧气筒气门与氧气表连接处)、四卸(表) 处理用物 记录 停止用氧时间及效果 8-* (五)氧气疗法 【注意事项】 用氧前,检查氧气装置有无漏气,是否通畅 注意用氧安全,做好“四防”:防震、防火、防热、防油 使用氧气时,应先调节流量后应用。停用氧气时,应先拔出导管,再关闭氧气开关。中途改变流量,先分离鼻氧管与湿化瓶连接处,调好流量再接上 8-* (五)氧气疗法 【注意事项】 常用湿化液冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用20 % ~30%乙醇 氧气筒内氧勿用尽,压力表至少要保留0.5mPa(5kg/cm2) 对未用完或已用尽的氧气筒,应分别悬挂“满”或“空”标志 用氧过程中,应加强监测 8-* (五)氧气疗法 【健康教育】 向患者及家属解释氧疗的重要性 指导正确使用氧疗的方法及注意事项 积极宣传呼吸道疾病的预防保健知识 8-* (五)氧气疗法 氧疗监护 缺氧症状:以下说明患者缺氧症状改善 神志:由烦躁不安变为安静 生命体征:心率变慢、血压上升、呼吸平稳 皮肤状况:红润温暖、发绀消失 实验室检查: PaO2(正常值12.6~13.3kPa或95 ~100mmHg) PaCO2(正常值4.7~5.0kPa或35~45mmHg) SaO2(正常值95%) 8-* (五)氧气疗法 氧疗监护 氧气装置:有无漏气、是否通畅 氧疗的副作用:当氧浓度高于60%、持续时间超过24小时,可出现氧疗副作用 氧中毒 肺不张 呼吸道分泌物干燥 晶状体后纤维组织增生 8-* (1)氧中毒 特点:肺实质改变,表现为胸骨下不适、疼痛、 灼热感;呼吸增快、 恶心、 呕吐、 烦躁、断续的干咳 预防 避免长时间、高浓度氧疗 经常做血气分析,动态观察氧疗的治疗效果 8-* (2)肺不张 原因:肺泡内氮气被大量置换,一旦支气管有阻塞,氧气被肺循环血液吸收引起 症状:烦躁、呼吸及心率增快、血压上升, 呼吸困难、发绀、昏迷 预防: 鼓励患者做深呼吸,多咳嗽 经常改变卧位、姿势,防止分泌物阻塞 8-* (3)呼吸道分泌物干燥症状 原因:氧气干燥 症状:呼吸道黏膜干燥、分泌物黏稠 预防: 吸入前先湿化 定期雾化吸入 8-* (4)晶状体后纤维组织增生 见于新生儿,以早产儿多见 症状:视网膜血管收缩、视网膜纤维化,最后可出现不可逆转的失明 预防:新生儿应严格控制氧浓度和吸氧时间 8-* 氧疗副作用 呼吸抑制 见于Ⅱ型呼吸衰竭,PaO2↓,PaCO2↑ 预防:低浓度、低流量(1~2L/min)持续给氧 * 图8-1常见热型 图8-1常见热型 * * 图8-10常用诊脉部位 * 8-* 五、呼吸的测量 【注意事项】 呼吸受意识控制,因此测量呼吸前不必解释,在测量过程中不使患者察觉,以免紧张,影响测量的准确性 危重患者呼吸微弱,可用少许棉花置于患者鼻孔前,观察棉花被吹动的次数

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