08生命体征的观察与护理1.pptVIP

第十四章生命体征的观察与护理 目的要求： ⑴ 掌握生命体征的概念、正常范围及测量方法，体温过高的临床过程、常见热型及护理，异常脉搏的观察，异常呼吸的观察及促进呼吸功能的护理技术，氧疗的方法及监测。 ⑵ 熟悉生命体征的生理性变化，体温过低的发生原因、症状及护理。 ⑶ 了解生命体征的产生及生理性调节，血压的影响因素。 生命体征的观察与护理 定义 重要性与意义 生命体征的观察与护理 第一节 体温的观察与护理 第二节 脉搏的观察与护理 第三节 血压的观察与护理 第四节 呼吸的观察与护理 第一节 体温的观察与护理 体温的分类 正常体温及其生理性变化 异常体温的观察与护理 体温的测量 一、正常体温及其生理变化 体温的产生及生理调节 正常体温及生理变化 （一）体温的产生及生理调节 三大营养物质在体内氧化时所释放的能量 2.热的产生与散失 产热过程 人体以化学方式产热。 散热过程 人体以物理方式散热。 体温的调节 2.生理变化　　阅读　回答 年龄 性别 昼夜因素 其他 （二）正常体温及生理变化 1.正常体温 临床上测量体温常以口腔温度、直肠温度、腋下温度为标准 正常成人不同部位的平均温度及范围 部位 平均温度 正 常 范 围　　　　 口腔 37.0℃ 36.3~37.2℃ 直肠 37.5℃ 36.5~37.7℃ 腋窝 36.5℃ 36.0~37.0℃ 二、异常体温的观察与护理 （一）体温过高 发热定义 原因 发热程度的判断 发热过程及症状 热型 护理措施 （二）体温过低 定义 原因 临床分度 症状 护理措施 （一）体温过高(hyperthermia) 1.发热临床分度 （以口腔温度为例） 2.发热的临床过程 体温上升 热型 回归热 体温急骤升高至39℃，持续数天后又降至正常水平，数日后又出现高热。 波状热 体温逐渐升高达39 ℃，持续数日后又逐渐降至正常水平，数日后又逐渐上升。 4.体温过高的护理　阅读回答 收集患者资料 降低体温 病情观察 饮食护理 促进舒适 安全护理 心理护理 健康教育 降低体温 39 ℃以下可通过提供合理的环境如加强通风、调整被盖，限制活动来使患者感觉舒适。 39 ℃以上可采用物理降 温法或药物降温。行降温措施30min后应复测体温，并做好记录和交班 病情观察 监测T 伴随症状 原因及诱因 治疗效果 观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化。 饮食护理 鼓励患者进食营养丰富易消化的清淡流质、半流质，要求低脂、高蛋白、高维生素，少量多餐 补充水分和营养。高热时患者呼吸加快，皮肤出汗增多，水分大量丢失，应鼓励其多饮水，必要时静脉补充 口腔护理：发热时唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，抵抗力下降，有利于病原体生长、繁殖，极易引起口腔的炎症和溃疡，应保持口腔清洁 皮肤护理：随时揩干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁、干燥。 卧床休息：休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。高热者绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动，适当休息，同时提供病人合适的环境。中室温适宜、环境安静、空气流通。 安全护理：对于 躁动不安、谵妄者，应注意防止坠床、舌咬伤，必要时用床档、约束带固定等。 （二）体温过低(hypothermia)  定义：体温在35．0℃以下 称为 体温过低 原 因 散热过多：长时期暴露在低温环境中，使机体散热过多；在寒冷环境中大量 饮酒，使血管过度扩张热量散失；早产儿：体温调节中枢尚未发育完善，对外界温度变化不能自行调节使热量散失 产热减少：重度营养不良、极度衰竭，末梢循环不良，使机体产热减少 体温调节中枢受损：中枢神经系统功能不良，如颅脑外伤、脊髓受损；药物中毒，如麻醉剂、镇静剂；重症疾病，如败血症、大出血 分度 轻度： 32．0℃ ~35．0℃ 中度 30．0℃ ~32．0℃ 重度 30．0℃ 致死温度：23．0℃ ~25．0℃ 症 状 发抖、血压降低、心跳、呼吸频率减慢、皮肤苍白、四肢冰冷、躁动不安、嗜睡、意识紊乱 晚期可能出现昏迷 护理措施 收集资料 密切观察生命体征和病情变化，每小时监测T 1次，注意R、P、BP的变化 去除病因，采取保暖措施，提高室温在22～24℃；增加盖被；给予热水袋、热饮料等，以提高机体温度 心理护理和积极宣教 随时做好抢救准备 三、体温的测量 （一）体温计的种类和构造 （二）体温计的