412-流行性脑脊髓膜炎.pptVIP

七、诊断和鉴别诊断 （一）诊 断 有流脑流行病学史 突起高热、头痛、呕吐等症状 皮肤黏膜有瘀点，瘀斑 有脑膜刺激征 末梢血白细胞和中性粒细胞显著升高 脑脊液呈化脓性改变 确诊有赖于病原菌的检查 （二）鉴别诊断 需与下列疾病进行鉴别 其他细菌引起的化脓性脑膜炎 结核性脑膜炎 隐球菌性脑膜炎 中毒型细菌性痢疾 八、预 后 普通型：预后良好 暴发型：尤其是脑膜脑炎型与混 合型预后差，病死率高 2岁以下幼儿及高龄患者预后亦差 九、治 疗 （一）普通型流脑的治疗 一般治疗 隔离治疗 支持治疗 预防并发症 病原治疗 原则是尽早、足量应用敏感抗菌药物 流脑常选用的抗菌素 青霉素：最常用的抗生素 氯霉素 ：一般不首选 头孢霉素：常用头孢噻肟（cefotaxime），疗效与青霉素相近 磺胺嘧啶（SD） 或复方磺胺甲噁唑（SMZ+TMP）：对A群菌仍敏感，脑脊液中浓度高 （二）暴发型治疗 休克型 病原治疗：尽早应用敏感抗生素 抗休克治疗： 按感染性休克处理 补充血容量 纠正酸中毒 血管活性药的应用：山莨菪碱（654-2） 肾上腺皮质激素的应用 抗DIC治疗：肝素 脑膜脑炎型 病原治疗 脱水治疗：20%甘露醇降低脑压 肾上腺皮质激素：地塞米松 减少脑膜炎症渗出 减轻脑水肿，降低颅内压 对症治疗 惊厥、抽搐：降温