上消化道出血的护理_3.pptVIP

护理目标 1、病人能描述引起疼痛的因素 2、能应用缓解疼痛的方法和技巧，疼痛减轻或消失 3、能建立合理的饮食习惯和结构 实验室及其他检查 1、胃镜和胃黏膜活组织检查 是确诊消化性溃疡的首选方法。胃镜检查可直接观察溃疡的部位、病变的大小、性质，并可在直视下取活组织做病理检查和幽门螺杆菌检测。内镜下，消化性溃疡多呈圆形、椭圆形或呈线性，边缘光滑，底部有灰黄色或灰白色渗出物，溃疡周围粘膜可充血、水肿，可见皱襞向溃疡集中。 2、x线钡餐检查 适用于对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查者。溃疡的x线直接征象是龛（kan)影,对溃疡诊断有确诊价值。 3、幽门螺杆菌检测 是消化性溃疡的常规检测项目，其结果可作为选择根除幽门螺杆菌治疗方案的依据。 4、粪便隐血实验。 治疗要点 治疗目的在于消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防止并发症。 1、降低胃酸的药物 包括抗酸药和抑制胃酸分泌药两类，常用药物有奥美拉唑、泮托拉唑静滴，兰索拉唑口服。 2、保护胃黏膜药物 硫糖铝和枸橼酸铋钾，目前已少用作治疗消化性溃疡的一线药物。 3、根除幽门螺杆治疗 目前推荐以制酸剂或胶体铋剂为基础加上两种抗生素的三联治疗方案，如奥美拉唑或枸橼酸铋钾加上克拉霉素和阿莫西林或甲硝唑。 4、手术治疗 对于大量出血经内科治疗无效、急性穿孔，瘢痕