[临床医学]HIV职业暴露.ppt

常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣和围裙、鞋套或雨靴等 工作完成后应脱去防护离开工作地点，切勿用手套触摸常用物品 戴手套每接触下一位患者，应更换手套或用消毒毛巾仔细擦洗手套 50%的乳胶手套使用数小时后细菌可通过，应更换 (三)、使用防护设施 个人防护用具 手套—正确型号 防护服—防水 眼罩—避免意外泼溅 鞋套—橡胶靴或干净的皮鞋 基本要求： 1、污染物装袋 2、防止人、鼠、昆虫接触到污染物 3、清除系统应杜绝病原微生物重新进入社区 4、使污染废物中不含病原微生物 5、不应污染表层土壤及地下水 6、不造成空气污染 (四)、安全处置废弃物 干性可燃物——要装在不漏水的双层塑料袋中，并标上“危险”字样，经高压消毒处理后弃去或一起焚烧 不可燃物——含氯的消毒液浸泡后丢弃 液体和半固体消毒后弃于无害化粪池 注意： 运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套 处理液体废弃物必须戴防护眼镜 没有被血液或体液污染的废弃物，可按一般性废弃物处理 某些消毒剂稀释后活性很快降低、应现配现用并加盖保持其有效浓度、定期检测。 如酒精、过氧己酸、次氯酸钠等。 提示 (五)、安全处置锐利器具 无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人 在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血 千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套 不要用手毁坏用过的注射器 在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤 把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中，统一处理 勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起 勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方 （六）、艾滋病实验室安全操作及防护措施 艾滋病实验室安全保障 实验室工作人员守则 实验室物品出入 掌握有效的消毒方法 实验室安全事故处理 早在1979年Pike 提出 “实验室管理、规范的实验室操作技术和防护设备”是预防实验室感染的3个必备条件。 HIV职业暴露概述 HIV常见职业暴露形式及防护 HIV职业暴露后的处理与评估 职业暴露的普遍性防护原则 将过程控制理念应用于艾滋病职业防护中 五、将过程控制理念应用于艾滋病职业防护中 职业暴露过程控制就是使整个事件的每一细节都能被掌握, 不使其任意活动或超出管理范围 建章立制，制定标准的职业暴露防护程序，并通过培训--提问--考核等形式将每一项措施落实到位 约束不规范行为 强制性执行标准预防规程，加强防范意识 控制过度防护，如穿多件隔离衣，戴多双手套，造成脱卸困难，致使清污程序混乱，不仅达不到防护目的反而在终末环节造成更为严重的污染 职业暴露补救防护药品放在医务人员24小时都能拿取的地方 保证有足够的医疗防护用品贮存，并能随时取用 要求医护人员在发生职业暴露的第一时间按照处置流程进行防护，并及时报告感染办进行职业暴露备案登记存档管理 规范建立健康档案，定期免疫接种 加强过程控制中相关细节的管理 改善洗手条件：配备感应或脚踏式洗手装置，以洗手液替代肥皂 洗手标准化：将洗手的步骤、时间以图示方式张贴于洗手处 医疗废物严格按分类处理，明显标识，双层包装，防渗漏，防遗撒 锐器置入锐器盒内 制定减轻职业压力的策略 新职员安全操作培训 建立暴露后预防和普遍性应急预防方案 公安、司法系统 加强职业暴露的培训和防范意识 配备适合的防护用品和消毒药品 储备职业暴露用药 重视对受伤的见义勇为者的善后工作 对于暴露源，应跟踪其HIV抗体的检测结果 “An Ounce of Prevention… … is worth a pound of cure.” –B. Franklin * 体液传播HIV的危险性各异 可致传播的体液：精液、阴道分泌液以及被血液污染的其它液体。 不致传播的体液：没有可见血液的唾液、泪液、汗液、非血性尿液和粪便。乳汁可造成母婴传播，但不会引致职业外伤暴露感染。 未评估其传播危险性的体液：脑脊液、滑膜腔液、胸膜腔液、心外膜腔液、羊膜腔液。 职业暴露≠职业感染 职业感染机会远远小于职业暴露机会 三、HIV职业暴露后的处理与评估 HIV职业暴露概述 HIV常见职业暴露形式及防护 HIV职业暴露后的处理与评估 职业暴露的普遍性防护原则 将过程控制理念应用于艾滋病职业防护中 皮肤：如有伤口，应在近心端轻轻挤压，刺激出血，用肥皂水或清水冲洗 粘膜：用清水或生理盐水冲洗干净 受伤部位的消毒：伤口应用消毒液（如75%酒精、0.2%次氯酸钠、0.2~0.5%过氧乙酸、0.5%碘伏等等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口 (一)、现场急救处理 本着自愿的原则可通知其上级，以获得正确的处理 每一个得到信息的机构或个人应严守秘密 (二)、登记、报告与保密制度 艾滋病职业暴露人员个案登