[护理学]老年护理学1.pptVIP

自由基损伤学说 自由基：具有一个以上不成对电子的分子/原子/集团的总称 人体代谢过程中不断产生和清除自由基 超氧化物岐化酶为主要清除酶， 产生与清除不平衡，自由基堆积。 危害：生物膜断裂破坏，小动脉纤维性变，中枢神经损害（脂褐质堆积，脑功能不全，痴呆） 代谢产物交联学说 异常或过多的生物大分子（蛋白质、脂类和DNA等）交联是衰老的原因。 交联反应的种类及危害 细胞核DNA链间交联：妨碍正常复制，导致细胞死亡。 蛋白质分子交联：形成聚集物，妨碍器官生理功能，使机体衰老死亡。 胶原纤维交联：细胞对激素、营养物质、代谢产物等通透性降低，细胞功能丧失，导致机体衰亡。 其他学说 体细胞突变学说 免疫紊乱说 神经-内分泌调节障碍说 错误成灾学说 3、老年期外表形态改变 老年期外表形态改变 头发变白、脱发 皮肤改变：皱纹、松弛、老年斑 眼外形及视力改变：上睑下垂、眼袋、老年环，老花眼 听力改变 牙齿松动脱落 身高下降、体重改变、体形改变 4、老年期组织器官解剖生理功能改变 衰老的基础：细胞数量减少 70岁时脑、肺、肾和肌肉等细胞数仅为20岁的60%，器官储备能力下降，代偿能力不足，易出现功能不全。 心血管系统 心肌收缩力随年龄下降，心率减慢。 动脉硬化，外周阻力增加，静脉壁张力和弹性降低，随年龄动脉压升高，静脉压下降。 毛细血管壁弹性降低，脆性增加，易瘀斑。 呼吸系统 肺功能逐渐下降 肺组织细胞减少、萎缩、肺泡扩大、泡壁变薄、弹性回缩减退，易发生肺泡破裂、融合，使肺泡数及换气面积减少； 胸廓前后径增大，呈桶状； 呼吸肌细胞减少、萎缩，呼吸无力。 纤毛运动减退，易痰液潴留、利于微生物繁殖 易发生肺部感染 消化系统 消化能力下降（唾液、味蕾、舌、牙齿、消化酶、胃肠蠕动) ，吸收能力下降，易发生贫血和营养不良。 胃肠蠕动减慢易发生便秘。 肝脏合成、解毒等功能逐渐降低。 神经系统 脑重量减轻、细胞数减少、萎缩，主要在皮质。 神经传导速度减慢。 脑血流减慢。 表现：思维减慢，对刺激反应欠灵敏，记忆力、认知能力易减退。 肌肉骨骼系统 肌肉数量减少，细胞内水分减少，弹性降低，肌肉萎缩肌力减退，体力下降。 骨骼中骨胶原、骨粘蛋白等有机物质减少，碳酸钙、磷酸钙等无机物相对增加，骨骼韧性减弱、脆性增加，易骨质疏松、骨折。 内分泌系统 甲状腺：50岁后减轻，甲状腺素生成减少，基础代谢率、需氧量均降低。 肾上腺：皮质、髓质细胞均减少，应急能力下降。 性腺：更年期 胰岛素分泌减少，胰岛素抵抗，有糖尿病倾向。 三大代谢：糖代谢功能减退、高脂血症、蛋白质分解大于合成(易出现疲乏、抵抗力降低）。 泌尿系统 尿浓缩和稀释功能降低，易导致水分、电解质排泄较多，饮水不足易发生脱水和酸中毒。 肾脏代偿功能强，肾动脉硬化加速肾功能减退。 膀胱容量减少，排空能力减退。易发生尿频和尿失禁、泌尿系统感染。 男性65岁以上多有前列腺增生，易尿潴留。 5、老年期主要心理社会问题 失落感：自我价值感的丧失，“老糊涂了，不中用了” 孤独感：孤独无助，被抛弃、被冷落（生活范围缩小，与子女分开，丧偶等） 隔绝感：与世隔绝，社会活动少，接受信息逐渐减少 对衰老和疾病的忧虑和恐惧感 影响因素 1）退休和社会职能变化： 期待期：盼望 退休期：短暂，可怕或痛快 适应期：处于家庭环境之中，生活内容、节律发生变化，烦躁、抑郁、无所事事、无所适从，退休综合征（心理、生理失调） 稳定期：建立新的生活秩序，认识到人老了终究要离开工作，充实老年生活。 2）家庭关系和家庭变故： 家庭和睦、夫妻恩爱是老人长寿的重要原因； 丧偶、丧子是老年人最重大精神刺激。 3）衰老、疾病及其心理反应： 衰老感 焦虑、抑郁：无用感，孤独 4）经济问题： 家庭纠纷与经济问题有关，使老人精神压力的重要来源。 经济收入是晚年幸福生活的必要保证。 小结 退休、生病和丧偶是老年人所面临的三个重大事件。 正确地面对与处理，实现软着陆，至关重要。 对老年人心理社会问题的援助 退休 步入晚年生活，人生的最后阶段，第二人生的开始 退休的调适 疾病 接受自己逐渐衰老的事实，告别年轻，承认衰老，认识衰老，与疾病做斗争 丧偶： 自我调节、自我控制，跨越悲伤，重新组织一个新生活 维护老人健康的社区职责 广泛开展尊老的社会活动 普及老年健康教育 社会关怀 家庭责任 老年生活满意基本条件 身体健康 一定的经济收入 家庭和睦 要有知心人与之交流 适当参加工作、或生活兴趣活动 老年护理学 概念：是对所有老年人现有或潜在健康问题的诊断、治疗的学科。 工作范畴：日常生活保障、健康的保持和增进、疾病的防治和康复、心理社会等方面。 发展历史：相对独立的学科 老年人患病时的特点 病史采集困难：听力、近记忆差，语言、理解力、反应速度