[临床医学]尿石症.pptVIP

概 述 病 因 尿路因素: 尿路梗阻; 尿路感染;尿路异物 流行病学因素: 气候、水质、代谢和遗传性疾病、性别、饮食结构、职业等 结石、梗阻、感染三者之间互为因果 上尿路结石 1．健康史 了解患者生活环境，饮食及饮水情况； 有无泌尿系梗阻、感染和异物史； 既往病史； 服药史 2．身体状况 特征性临床表现是与活动有关的疼痛呈放射性，并伴发血尿. 2）血尿：活动或绞痛后出现肉眼或镜下血尿。 3）其他： 合并急性感染：腰痛加重，寒战高热、膀胱刺激征等； 肾积水严重：上腹部可扪及包块； 肾功能损害合并完全梗阻：出现肾衰表现； 输尿管末端结石：可有膀胱刺激征； 小儿肾和输尿管结石：以尿路感染为主要表现 辅助检查 （1）实验室检查 （2）影像学检查 X线检查，是评估泌尿系统结石最重要的方法。 X线检查：尿路平片和静脉尿路造影 禁忌症:急症病人→首选B超 治疗要点及反应 1、肾绞痛治疗：解痉止痛使用阿托品及哌替啶 2、排石治疗： 结石直径＜0.6cm，表面光滑，无尿路梗阻，肾功能基本正常，可试用排石治疗，给利尿、解痉、排石等药物，同时多饮水， 适当活动，以促进排石。 3、体外冲击波碎（ESWL）：影像学方法定位下进行冲击波， 适应症：适用于大多数上尿路结石、结石以下输尿管通畅、无狭窄等，最适宜用于直径2.5cm的结石。