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安全输液 呵护生命 输液前准备 给药原则 1、严格遵守无菌操作原则和消毒隔离制度 操作环境整洁、护士规范洗手戴口罩、衣帽整洁 一次性物品必须保持无菌，消毒液在有效期内，注明开启日期时间签名 按要求消毒注射部位皮肤 做到“一人一物”，所用物品按消毒隔离制度处理 给药原则 2、认真执行查对制度 严格执行“三查七对” 仔细检查药物质量 注意药物配伍禁忌：头孢曲松钠 氟康唑 沉淀；左氧氟沙星 速尿 混浊 给药原则 3、正确的执行医嘱 执行正确的医嘱 给药原则 4、观察用药反应 监测患者的病情变化，动态评估药物疗效 密切观察药物的不良反应，保证患者安全用药 输液前准备 人员准备 衣帽整齐 七步洗手法 戴口罩 输液前准备 用物准备： 治疗盘、皮肤消毒液、无菌棉签、胶贴、弯盘、止血带、注射用小枕 注射器、输液器、药液 医嘱单、输液卡、瓶签 利器盒、污物筒 用物准备 用物准备 自安瓿吸取药液 药物准备 输液微粒的危害 造成局部组织的栓塞和坏死 引起静脉炎 引起肉芽肿的产生 引起药物过敏反应 引起肿瘤形成和肿瘤样反应 热原样反应 颗粒碰撞导致血小板减少 操作步骤 操作要点 三查七对，保证无误 一人一巾一带，手消毒 护患沟通 止血带位置、松紧度 消毒范围 妥善固定 滴速 输液卡、输液器更换 拔针 血流与滴速 药物输注速度 液流血流时，会引起机械性静脉炎，同时会导致渗出而造成化学性静脉炎 不容忽视的血流变缓因素：偏瘫侧静脉炎发生率高达32%，下肢较上肢血流缓慢，卧床或术后更慢，局部包扎与制动、乳腺癌术后 静脉输液方式 穿刺工具选择 头皮钢针 静脉留置针 静脉留置针 1、选择血管 根据治疗方案选择血管 选用粗直、血流丰富、无静脉瓣 富有弹性、易于触及、充盈良好 不易滑动 有完整、有弹性的皮肤支持 选用最小型号、最短的留置针进行穿刺 静脉留置针 2、消毒 消毒规范 消毒范围8*8cm 静脉留置针 3、送管方法 方法一：右手固定针芯，以针芯为支撑，左手将外套管全部送入静脉 方法二：将针尖退入导管内，借助针芯将导管与针芯一起送入静脉 静脉留置针 4、封管 脉冲式封管 避免药液血液残留 妥善固定 避免回血 输液相关...... 静脉渗漏性损伤 主要由于穿刺不当，针头部位位于血管外、针头固定不牢等护理操作不当所致高渗性溶液、阳离子溶液、碱性溶液、缩血管药物、化疗药物等渗漏到血管以外组织所引起的损伤。 相关输液...... —输注氯化钾稀释液 静脉输液渗出至皮肤损伤 PICC PICC留置期并发症的处理和预防 PICC留置期并发症的处理和预防 PICC导管护理 保持导管通畅 肝素水（NS250ml+肝素钠12500u）脉冲式冲洗管道 输液或治疗完毕，用20ml注射器抽5-10ml肝素液封管，并关闭三通或导管锁。应用正压接头。绝对保证一人一针管 避免从导管内输入血液制品 注意药物的配伍禁忌，以免导致药效的改变和沉淀物阻塞管道 输注酸、碱药物之间要用生理盐水冲管 输注乳剂可能发生脂肪性沉积，按时冲管（Q12h） 封管前后、输液前后加强各接口环节的消毒，操作前后手消毒 PICC敷贴护理 置管24h内要注意观察局部有无肿胀、淤血、回血等异常情况，置管后第一天更换敷贴一次，以后周换药1~2次。注明日期时间、签名。 每班认真交接班，观察敷贴有无潮湿、松脱或者卷边应及时更换。 每周更换正压接头和肝素帽。 更换敷贴时应注意沿导管方向由下向上揭去敷贴，以免将导管拔出，观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等感染征象，用碘酒、酒精摩擦消毒局部皮肤，晾干后方可贴上敷贴，以免影响敷贴粘度，避免消毒液接触导管。 正压接头用无菌纱布包裹，弹力绷带包裹，避免污染、导管脱落。 PICC患者健康教育 保持局部清洁干燥。贴膜有卷边、松动，贴膜下有汗液及时请护士更换 置管侧肢体高不过肩，下不过膝，避免提重物 睡觉时注意不要压迫穿刺侧手臂 穿衣时，先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖；脱衣时相反。注意不要将导管勾出 穿刺点如有红肿、疼痛、渗出，导管内有回血等异常情况及时告知医护处理 穿刺肢体有水肿、颈部红肿疼痛、上臂水肿及时告知医护 CVC CVC留置期并发症的处理和预防 三通管 不同输液方式并发症比较 静脉输液管道留置重点 根据病情选择合适的输液方式 签写同意书（PICC、CVC） 严格执行无菌操作原则 手消毒 动作轻柔，避免反复穿刺 妥善固定 加强健康教育 静脉输液管道留置期间护理重点 勤观察 颈部观察→自觉症状 手臂观察→自觉症状 局部穿刺点、全身状况 留置针必要时更换 加强责任心：交接班、动态观察，责任到人 做好护理记录 强化健康教育 静脉置管管道维护护理路径 静脉留置导管管