[医学]4循环.ppt

（三）心音（heart sound) 第一心音：发生于心缩期，声频40-60Hz， 心尖区最清楚，标志心室收缩开始。 心肌收缩；AV瓣关闭；血流撞击大动脉壁； 大血管内涡流。 第二心音：发生于心舒期，声频60~100Hz， 心底部较清楚，标志心室舒张开始。 心肌舒张；动脉瓣关闭；血流撞击大动脉根部。 四、心泵功能储备 心力储备（cardiac reserve) 心率储备 搏出量储备：收缩期储备和舒张期储备 复习与思考 1、名词概念：心动周期 每搏量 心输出量 射血分数 心指数 心力储备 心音 2、试述在一个心动周期中各期的心室内压、心室容积、瓣膜启闭和血流方向的变化。 3、在一定范围内，随静脉回流量的增加，搏出量有何变化？为什么？ 4、试比较第一心音和第二心音产生的原因和特点。 Cardiac Cycle 窦房结电位特点 三、心电图（ECG） 定义：在体表记录心电变化。它是 整个心脏兴奋的产生、传导到 恢复过程综合电变化的反映。心电图和AP的关系: 共同点：都反映心脏的兴奋，而心 肌细胞的电变化是心电图的来源。 不同点: ECG是细胞外记录的所有心 肌细胞的综合电变化 四、 心肌生理特性 （一）自动节律性 （二）兴奋性 （三）传导性 （四）收缩性 （二）兴奋性 影响传导性的因素：  复习与思考 1、名词概念：自动节律性 有效不应期 期前收缩与代偿间歇 传导延搁 心电图 2、试述心室肌细胞和窦房结细胞动作电位的分期及其产生的机制。 3、试述心内兴奋的传导途径、特点和意义。 4、典型心电图各波、期、段的意义。 5、与骨肌相比，心肌收缩有何特点？ 各类血管的结构和功能特点 血流阻力 R= P/Q= 8ηL/πr4据泊肃叶定律： 1）阻力与血管长度成正比 2）阻力与血管半径的四次方成反比 3）阻力与血液粘滞度成正比 血压：血液作用于单位面积血管壁的侧压力 （1）从动脉到静脉血压逐段降低 （2）大A血压随心脏舒缩而波动，毛细 血管和静 脉血压无波动。 （3）血压的降落是不均匀的，在小 A段下降最快。 二、动脉血压 三、静脉血压静脉血压特点：管壁薄（血液因受地球重力的影 响可产生一定的静水压；可扩张性大，受跨壁压影响大）  口径大（容量大，起血液贮存作用） 血压低（外周V压中心V压） 外周静脉压——各器官,肢体静脉的血压中心静脉压——胸腔大V或右心房内的压力 正常值为4-12cmH2O  中心静脉压 的特点： ①受重力影响较小； ②高低取决于：心脏射血能力、V回流速度和V回流量。 意义： ①反映心功能和V回流量； ②控制补液速度和补液量的指标 。 四、微循环 从微动脉到微静脉之间的血液循环。 （ 三）微循环的血流调节 五、组织液生成与回流 动力: 有效滤过压 有效滤过压为正值时，引起滤过；有效滤过压为负值时，则引起重吸收。 动脉端：（30+15）-（25+10）= +10（mmHg）， ——引起滤过，组织液生成。 静脉端：（12+15）-（25+10）= -8 （mmHg）， ——发生重吸收，组织液回流。  功能：  (1)调节组织液与血浆间的液体平衡 (2)回收蛋白质，转运营养物质 (3)帮助脂肪吸收 (4)防御作用(淋巴细胞和浆细胞参与免疫反应， 巨噬细胞吞噬细菌) 复习与思考 1、名词概念：血压 收缩压 舒张压 脉搏压 平均动脉血压 动脉脉搏 中心静脉压 微循环 有效滤过压 2、血流速度最快和最慢的部位在哪？为什么？ 3、体内血压下降最明显的在那类血管？为什么？ 4、试述动脉血压形成的因素？ 5、试述影响动脉血压的因素？ 6、中心静脉压 的变化有何意义？ 7、试述微循环 的三条血流通路的途径和意义？ 8、试述微循环 的血流调节？ 9、试述影响组织液生成的因素？ 第四节 心血管活动的调节 ?一、神经调节: 心脏的神经支配 第五节