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温热疗法 学习目标 了解温热疗法的生物学效应 掌握石蜡疗法的适应证 熟悉石蜡疗法常用的治疗方法 概述 温热疗法简称热疗，是利用热介质作用于人体治疗疾病的方法。 分类: 石蜡疗法、泥疗法、沙疗法、蒸汽疗法、坎离砂疗法、化学热袋疗法和电热疗法。 温热的生物学效应 (一)温热对新陈代谢的影响 1 细胞化学反应 2 基础代谢和能量代谢 温热的生物学效应 （二）温热对生物体各器官、系统的影响 1 皮肤 热刺激作用于皮肤，可使皮肤血管扩张，加强其营养和代谢，促进皮肤伤口和溃疡的愈合，软化瘢痕，改善皮肤功能。 温热的生物学效应 2 肌肉 热刺激能使正常的肌肉从疲劳中迅速恢复；热刺激还能缓解病理性的肌肉痉挛；另外温热还能通过对疼痛的抑制来缓解疼痛引起的肌紧张和肌痉挛。 温热的生物学效应 3 心血管系统 机体受热时，心率会加快，心肌收缩力增强，血压升高。 温热对血管系统的影响主要表现为局部作用。通过神经、体液机制使局部血管扩张，改善局部血液循环。对淋巴循环则无明显影响。 温热的生物学效应 4 呼吸系统 适当的温热可以引起深呼吸运动，但持久而强烈的热刺激则可引起呼吸浅快。 温热的生物学效应 5 消化系统 温热可以缓解胃肠平滑肌痉挛；直接作用于胃部的温热刺激可使胃黏膜血流量增加，促进胃肠蠕动，增加消化液的分泌。 温热的生物学效应 6 神经系统 短时间的热刺激会使神经系统的兴奋性增高，长时间则起到抑制作用。 在进行温热疗法时，开始时会出现舒适、温暖的感觉，此后会逐渐感觉疲劳、乏力、困倦，如果温度偏高，治疗时间偏长，则疲劳无力的感觉会更加严重。 石蜡疗法 利用加热熔解的石蜡作为导热体将热能传至机体达到治疗作用的方法称石蜡疗法。 一 作用原理 (一)石蜡的理化性质 石蜡是高分子碳氢化合物，不溶于水 ,熔点50-60℃，精练石蜡熔点52-54℃，石蜡具有热容量大，导热系数小的物理特性;石蜡具有良好的延展性、可塑性和粘滞性 . 一 作用原理 (二)石蜡的治疗作用 1 温热作用 （1）??? 促进血液循环 （2）??? 消除炎症 （3） 镇痛 石蜡的治疗作用 2 机械作用 消除肿胀 加深温热作用 松解粘连，软化瘢痕 3 化学作用 石蜡中的化学成分能刺激上皮组织生长，有利于皮肤表浅溃疡和创面的愈合。 二 治疗方法 （一）石蜡的制备 1 选蜡 2 加温 间接加温法 密闭式加温法 (二)仪器设备 医用石蜡、熔蜡锅、温度计、蜡盘、刷蜡笔、保温棉垫、塑料布等。 (三)治疗方法 1 蜡饼法 2 浸蜡法 3 刷蜡法 4 蜡袋法 三 治疗中注意事项 1 应对患者皮肤状况做全面检查和评价。对存在感觉功能障碍者应适当降低治疗时的温度；对皮肤存在破损者应预先用消毒纱布覆盖，然后进行治疗。 2 治疗开始前，应向患者解释蜡疗中将出现和可能出现的反应，如何应对。 三 治疗中注意事项 3 治疗开始，首先测量石蜡温度，要求准确。 4 治疗中应随时注意观察患者反应，若出现不适或皮肤过敏现象，应停止治疗，及时处理。 三 治疗中注意事项 5 治疗室内应保持空气流通，要有通风设备，防止石蜡加热过程中释放出的有毒气体对人体造成损害。地面最好采用石材制作，以便于清洁。 6 蜡饼法治疗时，备好的石蜡饼可置于保温箱中保温备用，以免蜡饼变硬变凉。 四 蜡疗的适应症 手足的肌腱韧带炎、风湿性和类风湿性关节炎、骨性关节炎、外伤性关节炎、软组织扭挫伤、关节功能障碍、局部瘢痕挛缩、经久不愈的创面、慢性溃疡、冻伤、各种神经痛和周围神经麻痹等. 五 蜡疗的禁忌症 皮肤对蜡疗过敏者、感染和开放伤口、严重皮肤病、传染性皮肤病、周围循环严重障碍、高热、恶性肿瘤、活动性结核、出血性疾病、心、肾功能衰竭、局部严重水肿、深部放射性治疗患者、1岁以下婴儿。 湿热罨包疗法 热罨包疗法是利用布袋中的硅胶加热后散发出的热和水蒸气作用于治疗部位治疗疾病的方法，也称热袋法。 其主要治疗作用为温热作用。 注意事项 1 保证有足够毛巾包裹热袋，以免热袋从包裹中滑出，烫伤皮肤。 2 热袋的温度不应太高，使用前要检查加温的恒温装置。 3 对于存在皮肤感觉问题如感觉减低、缺损或感觉敏感性增高者，尤应特别注意观察。 4 治疗5分钟后，治疗师应挪开热袋，检查皮肤是否有弥漫性红斑。若有，应增加毛巾层数。 5 进行躯干部位治疗时，患者不应躺在热袋上，以免体重压迫热袋，造成热袋中热水溢出，烫伤皮肤。 （四）适应症 慢性炎症、瘢痕增生、纤维粘连、肌肉痉挛、神经痛等。 （五）禁忌症 治疗部位感染、开放性伤口、恶性肿瘤、活动性结核、循环严重障碍、治疗部位严重皮肤病等，以及高热、极度衰弱、出血倾向等全身性疾病。局部皮肤感觉障碍者慎用。 沙