[医学]端脑Telencephalon.pptVIP

端脑 Telencephalon * * 端脑又称大脑 cerebrum，由前脑泡演化而来,两侧高度发育,被大脑纵裂分为左右半球，两侧大脑半球与小脑之间有大脑横裂。 大脑半球表面的灰质称为大脑皮质，深部的白质称为大脑髓质，埋在髓质中的核团称为基底核。 左右大脑半球内部各有一腔室，称为侧脑室。 一、 大脑的外形和分叶 　　　　大脑半球表面起伏不平,凹陷处为沟,沟间的隆起为回　gyrus.左、右大脑半球间为大脑纵裂　cerebral longitudinal fissure,纵裂的底为胼胝体　corpus callosum,大脑和小脑间为大脑横裂　cerebral transverse assure. (一)大脑半球外侧面　　　　大脑半球外侧面由外侧沟、中央沟和两条假想的连线分为额叶、顶叶、枕叶、颞叶和岛叶。外侧沟起于半球下面,行向后上方。中央沟起于半球中点稍后方,斜向前下方,下端与外侧沟隔一脑回,上端延伸至半球内侧面。两条假想的连线为:顶枕沟和枕前切迹(枕极前下缘约4cm处) 。中央沟分界了额叶和顶叶,外侧沟分界了颞叶和额叶及部分顶叶,假想连线分界了枕叶和顶叶及颞叶。岛叶　insula　位于外侧沟的底。 1.额叶　frontal lobe　由中央前沟、额上沟和额下沟分为中央前回　、额上回、额中回和额下回。 2.顶叶　parietal lobe：在中央沟和中央后沟之间为中央后回。顶内沟以上的部分为顶上小叶，以下的部分为顶下小叶，后者又分为缘上回和角回。 3.颞叶　temporal lobe　由颞上沟和颞下沟(与外侧沟平行)分为颞上回、颞横回、颞中回和颞下回。 4.枕叶 occipital lobe　位于半球后部,形似三角形,枕叶后端称枕极。 5.岛叶　insula　 (二)大脑半球内侧面和底面　　　位于中部的为前后方向略呈弓形的胼胝体　corpus callosum　。在胼胝体的后方有顶枕沟和距状沟。在胼胝体的背面有胼胝体沟,绕过胼胝体的后方向前移行为海马沟. 中央前、后回移行至内侧面的部分为中央旁小叶。距状沟和侧副沟后部之间为舌回　lingual gyrus。胼胝体沟和扣带沟之间为扣带回，海马沟和侧副沟之间为海马旁回　parahippocampal gyrus。 海马旁回前端弯曲称钩　uncus　(又称海马旁回沟)。在海马沟处，部分皮质卷入侧脑室下角呈弓形隆起称海马　hippocampus,海马的内侧有锯齿状的齿状回　dentate gyrus。在半球内侧面,将位于胼胝体周围和侧脑室下角底壁的一圈弧形结构称为边缘叶　limbic lobe,包括隔区,扣带回、海马旁回、海马和齿状回。 额叶底面有纵行的嗅束　olfactory tract,其前端膨大为嗅球(与嗅神经相连),嗅束向后扩大为嗅三角,由此分出内侧嗅纹和外侧嗅纹，外侧嗅纹将嗅觉传至海马旁回前部和钩等嗅觉高级中枢。嗅三角与视束之间为前穿质　anterior perforated substance,内有许多血管穿入脑实质。 二、大脑皮质 Cerebral Cortex (一)大脑皮质的功能定位　　 l.初级躯体运动区 (4、6区)位于中央前回和中央旁小叶前部。发出纤维组成锥体束,调控躯体随意运动。 该区特点为： （1）定位关系为倒置人体,头部正位。 （2）身体各部投影区大小取决于功能的重要性和复杂性,而与形体大小无关。 （3）左右交叉,一侧运动区支配对侧肢体运动。 2.初级躯体感觉区　 (3,1,2区)位于中央后回和中旁小叶后部。该区接受丘脑腹后核的纤维,精确感受对侧半身痛、温、触、压觉以及位置觉和运动觉。 该区特点与躯体运动区相似： ①倒置人体,头部正位； ②左右交叉； ③身体各部投影区大小取决于感觉敏感程度,如手指和唇感受器最密,感觉区技射范围也最大。 3.视觉区　visual area　(17区)位于枕叶距状沟两侧的皮质(楔叶下部和舌回上部)。 4.听觉区　auditory area　(41、42区)位于颞叶的颞横回。 5.嗅觉区　olfactory area　(34区)位于海马旁回钩的内侧部及邻近皮质。 6.味觉区　gustatory area　(43区)位于顶叶岛盖及岛周皮质。接受来自丘脑腹后内侧核的味觉冲动。 7.平衡觉区　vestibular area (2区)位于中央后回的下部头面投影区,接受来自丘脑腹后外侧核的平衡觉冲动. 大脑皮质的功能定位 大脑皮质的功能定位 语言中枢 　　 1.运动性语言中枢　motor speech area　(44、45区)又称说话中枢,位于额下回后部,，其主要功能是对语言的表述。该区损伤,患者虽能发音但不能说出完整且有意义的句子,称运动性失语 。 2.听觉性语言中枢　a