[医学]第4章血液循环10学时.ppt

心脏的特殊传导系统包括:窦房结、房室交界（结区除外）、希氏束和浦肯野纤维等都是自律组织。 3、兴奋性的周期性变化与收缩活动的关系 （1）不产生强直收缩 原因：心肌细胞的有效不应期特别长（整个收缩期+舒张早期） 意义：保持收缩与舒张相交替的节律性活动，实现其泵血功能 如果在有效不应期之后，下一次窦房结的兴奋到达之前，心肌受到人工或窦房结以外的病理性异常刺激，而产生一次提前出现的收缩称为期前收缩，亦称早搏。 期前兴奋也有它自己的有效不应期，当紧接在期前兴奋之后的一次窦房结兴奋传到心室肌时，刚好落在期前兴奋的有效不应期内，因而不能引起心室兴奋和收缩，形成一次“脱失”。这样，在一次期前收缩之后往往出现一段较长的心室舒张期，称为代偿间歇。 （四）收缩性 1、概念：是指参与收缩的心肌细胞共同表现 出的一种内在的能力或特性。 心肌细胞的收缩机制与骨骼肌相似。 2、心肌收缩的特点： （1）对细胞外Ca2+的依赖性大 （2）“全或无”式收缩 （3）不发生强直收缩 （三） 心音 第一心音：音调低，持续时间相对较长。主要是由房室瓣关闭引起。它是心室收缩开始的标志。 第二心音：频率较高，持续时间较短。其主要与主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭有关。它是心室舒张开始的标志。 ①收缩压(SP)的形成 SP是在一个心动周期中所测得的最高压。它是由于心脏射血产生的血流动力与PR共同作用形成的。 ②舒张压(DP)的形成 DP是在一个心动周期中所测得的最低压。心室收缩期大动脉弹性扩张所贮存的势能转化为动能与PR共同作用形成的。 ２、心率 ３、外周阻力 ４、主动脉和大动脉管壁的弹性 ５、循环血量与血管系统容量的比值 2. 三、中心静脉压 四、微循环（microcirculation） 五、组织液的生成 （四）心率（heart rate,HR） 1、心率：正常值60～100次/分 2、在一定范围内，心率↑，CO↑ ＞180次/分→舒张期↓ →回心血量↓ →SV ↓，CO↓ ＜40次/分→心舒期↑ →回心血量达到极限，但心率太慢，CO↓ 第三节 血管生理 一、各类血管的功能特点  二、动脉血压（arterial blood pressure） （一）血 压 （blood pressure） 概念：流动的血液对单位面积的血管壁的侧压力。 单位： kPa或mmHg 常用：Kpa 1mmHg=0.133KPa （二）动脉血压的形成机制 1、动脉血压：血液对单位面积动脉管壁的侧压力。 动脉血压形成的基本条件 循环系统内有足够的血量 心脏射血提供的血流动力和外周阻力 主A和大A的弹性储器作用 1、前提条件：循环系统中有足够的血液充盈 循环系统平均充盈压：7mmHg 其值取决于血量和循环系统容量之间的关系 正常时血量血管容量，血管充盈。 ２、心脏射血和外周阻力 （1）动力（能量来源）：心室射血 血液动能：1/3流向外周 压强能：2/3留在主A （2）外周阻力: 主要来自小A和微A 心脏射血形成的动力与外周阻力共同作用形成血液对血管侧壁的压力即血压。 心脏射血 3、大动脉弹性贮器作用 ①使心脏收缩所致的断续射血转变成血管内连续血液流动； ②缓冲血压的变化，使收缩压不致过高，舒张压不致过低。 心缩期→主A扩张：贮存弹性势能，收缩压不至于太高 心舒期→主A弹性回缩：势能转变为动能,舒张压不至于太低 1、首先是心血管系统内有血液充盈，这是动脉血压形成的前提。 2、其次心脏的射血成为推动血液流动的动力，也是血液对血管壁产生侧压力的能量来源。 3、由于有血流外周阻力，使心脏射血的能量不能全部表现为动能，而以势能表现为对血管壁的侧压，并在循环过程中逐步消耗。 4、心脏收缩射血，由于外周阻力的存在，仅有三分之一的血液流向外周，三分之二的血液使 血压形成机制 小结 大动脉弹性扩张，形成最高侧压力称为收缩压。 5、心脏进入舒张期，大动脉弹性回缩，使血液继续流向外周，血液对大动脉管壁的侧压力逐渐下降，直至最低，称为舒张压。 6、大动脉的弹性作用的意义一方面使心脏收缩所致的断续射血转变成血管内连续血液流动；另一方面缓冲血压的变化，使收缩压不致过高，舒张压不致过低。  收缩压（systolic pressure）： 100～120mmHg 舒张压（diastolic pressure）：60～80 mmHg 脉压（pulse pressure）：30～40 mmHg 平均动脉压(mean arterial pressure)=舒张压＋1／3脉压 （三）动脉血压的变化和血压稳定的意义 高血压（安静）