[临床医学]社区里康复.pptVIP

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北京大学第六医院 耿 彤 如何开展社区康复 如何开展健康教育 4 概 述 1 2 3 社区开展健康教育 社区组织康复活动 社区患者的评估 5 5 社区患者的个案管理 概 述 社区康复的意义 社区康复中心 社区患者的特点 社区康复的意义 疾病的维持治疗 预防疾病的复发 提高心理素质,健全人格 提高社会交往和社会适应能力 恢复社会工作能力 社区康复中心特点 以社区医院、社区温馨家园为中心 多部门协作: 卫生、民政、教育、公安、残联、劳动部门、患者家属、邻居、街道、妇联、福利机构、康复机构等相互协作 可以提供连续性服务 机构建设于患者居住区,便于患者参与 多学科团队: 精神科医生护士、心理学家、社会工作者、治疗师、咨询师、全科医生等共同合作。 社区患者的特点 患者年龄普遍偏大 文化水平不高 缺乏工作经验及能力 家庭经济状况不佳 患者及家属精神疾病知识缺乏 评估 评估的意义 动态观察患者病情及社会功能的变化 判断康复活动对患者产生的影响 科研资料的收集工作 评估工具种类 常见的评估工作:量表 评估方法:自评 、他评 临床医疗类:PANSS、SAS、SDS、scl-90、CGI 社会功能类:PSP SSC、SAFE SDSS 生活质量类:ADL sf-36 家庭负担会谈量表:FIS 健康教育 健康教育的开展 方式:集体授课、小团体讲座、单独会谈 面对的人群:社区患者、家属、广大群众 内容:疾病知识、预防复发、沟通技巧、家庭护理、法律政策 场所:社区医院 讲者:社区医护人员、专科医生、专家 时间: 工作日(适合不工作人群,患者,退休家属,社区老年人) 双休日(适合上班族) 注意事项 深浅适宜,要适应中老年人的特点及适合特定文化的听众 时间不宜过长,40—60分钟 内容不宜过多,多举实例 幻灯做的要活跃(图片、动画) 讲座针对的病种 讲座名称的考虑 内容的侧重 社区康复活动 康复活动 开展社区康复活动的意义 丰富社区患者生活内容 增加社区康复中心凝聚力 提供相互交流平台 提高专项技能 恢复社会功能 康复活动内容 娱乐类活动: 唱歌、集体舞、猜词、看电影 专项技能: 生活技能的训练: 社交技能的训练: 心理康复的训练: 职业康复训练: 实践类活动: 集体旅游、集体购物、集体劳动、运动会、联欢会等 注意事项 根据患者的情况,设计康复活动种类 难易适中,易于掌握 理论及实践相结合,重点在于培养能力 增加娱乐内容,提高参与热情 培训内容有实用价值 注意培训连贯性、持久性 个案管理 社区个案管理 个案管理员: 社区医生、护士、社工、康复治疗师等担任。 个案管理的功能: 评估需求;制定计划;提供服务;定期评估;定期随访; 个案管理的目的: 传播知识,心理支持,疾病照料,提高功能 “陪伴患者,逐步走向康复之路” 社区个案管理工作内容 家属心理健康教育 系统评估 定期随访 个案记录 康复计划 上级督导 全科讨论 社区个案管理工作特点 患者来诊便利,接触机会多 动态、连续观察患者,病情了解深刻 社区医生可以家访 充分了解案主生活环境下的真实状态 医患关系建立紧密 缺点: 无法摆脱患者,时间长了,社区医生易经历耗竭

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