[基础医学]急腹症临床诊治思路.ppt

急腹症临床诊治思路 官店卫生院外科 Question 1 Meckel’s Diverticulitis 螺旋CT三维重建动脉造影 糖尿病酮症酸中毒 尿毒症 肝硬化腹水 出血热 肠系膜淋巴结炎 肺炎 冠心病 心绞痛 铅中毒 腹型癫痫 …… 思考与困惑？？ 医生最头痛的症状学 最常见的主诉 最易产生纠纷 起病急,病因繁杂,病情多变,涉及学科广 首诊的医生多是低年资医生， 误诊、漏诊时有发生。 急腹症的诊断——双刃剑？？ 惨痛的教训！！！ 急性腹痛+右侧阴囊包块 诊断为右侧腹股沟嵌顿疝，手术中发现为乙状结肠自发性穿孔，右侧阴囊包块实为鞘膜积液。 病例 急性腹痛入院：中年男性，外地人，右上腹痛，无畏寒、发热，无皮肤巩膜黄染，刚开始生命体征稳定，逐渐出现血压下降等休克表现 前一班处理：诊断考虑急性胆囊炎，未做彩超等辅助检查，给予抗感染、补液等治疗 下一班医生的思考——感染性休克？失血性休克？ 处理——急诊彩超、诊断性腹腔穿刺 最终诊断——肝癌结节破裂出血 Two Primary Important Questions Diagnosis Differential Diagnosis 临床诊断过程 病史——诊断钥匙 系统 真实 重点突出——以腹痛为中心 急性腹痛的问诊程序及技巧 腹痛是个主诉症状，其很多内容，要靠病人自己或其家属叙述，可以说问诊是接诊急性腹痛患