自发性气胸-6.pptVIP

自发性气胸 病例分析 20岁，男性，在一次劳动用力时，突然出现左侧胸痛伴呼吸困难。查体发现气管向右移位，左肺叩诊：鼓音；肺部听诊：左肺呼吸音消失。 学习目标 1.掌握自发性气胸的概念、临床表现、主要的治疗措施和护理措施； 2.了解气胸的体征和诊断要点。 概念：胸膜腔为不含气体的密闭潜在腔隙，当气体进入胸膜腔，造成积气状态时，称为气胸。 分类： 自发性气胸 外伤性气胸 医源性气胸 自发性气胸 肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大泡、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸，称自发性气胸。 病因和发病机理 继发性自发性气胸：患者有明确基础病因，如COPD、肺结核、肺癌等。 原发性自发性气胸：既往健康，无急慢性肺部疾病，胸膜下大疱发生原因不明的气胸。 原发性自发性气胸 特点： 青壮年男性 体形瘦高 常规X线检查肺部无 明显病变 可见胸膜下大疱 临床表现和体征 1症状：胸闷、胸痛、气促、呼吸困难、发绀、休克。 2体征：患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱；肋间隙增宽，语音震颤减弱；叩诊鼓音，心脏向健侧移位；呼吸音减弱活消失，健侧多伴呼吸音代偿性增强、粗亢和喘鸣音，后者可能与反射性支气管痉挛有关。 实验室检查 X线检查 1、无纹理透亮区 2、肺组织向肺门压缩 3、气液并存为液气胸，可见液平 胸部CT 1、胸膜腔内极低密度气体影 2、肺组织不同程度萎缩 治疗要点 保守治疗：主要适用于稳定型小量气胸，首次发生症状较轻的闭合性气胸。宜卧床休息，支气管痉挛者使用支气管扩张剂。气急、发绀者给氧，酌情给予镇静、镇痛。 排气治疗：（1）胸腔穿刺抽气 适用于小量气胸、呼吸困难较轻、心肺功能尚好的闭合性气胸病人。（2）胸腔闭式引流 适用于不稳定气胸、呼吸困难明显、肺压缩程序较重、交通性或张力性气胸、反复发生气胸的病人。 护理诊断 1、低效性呼吸形态 与肺扩张能力下降、疼痛、缺氧、焦虑有关； 2、疼痛 胸膜与胸膜摩擦、胸腔闭式引流有关； 3、活动无耐力 与疼痛强制性活动受限有关； 4、睡眠形态紊乱 与疼痛、焦虑、胸腔闭式引流置管有关； 健康教育 1、积极治疗原发病 2、避免各种诱因防止气胸复发 3、一旦出现胸闷、突发性胸痛或气急则提示复发的可能应及时就医 THANK YOU!!! * *