血脂异常防治课件.pptVIP

总结 ＆血脂异常与慢病密切相关。 ＆调脂治疗是手段，减少心脑血管事件是目的。 ＆中国人血脂水平边缘升高，大剂量的药物增加 不良反应，应根据危险分层选择合适药物和剂量。 ＆调脂治疗是一个长期的过程，患者要长期 服药，应选用效果明确，安全的药物。 ＆血脂康是唯一拥有降低冠心病临床事件的中国循 证证据，是更适合中国高血压、冠心病、糖尿病患 者长期服用的天然调脂药。 谢 谢 * 全民健康生活方式——血脂异常防治 目录 ＆血脂异常及危害 ＆血脂异常相关疾病 ＆血脂异常的治疗 血脂异常及危害 什么是血脂 血脂是血中所含脂质的总称。 主要包括 胆固醇 （ Cholesterol TC） 甘油三酯（ Triglycerides TG） 还有：磷脂、游离脂肪酸等其他多种物质。 血脂家族四兄弟 LDL-C TC TG HDL-C 低密度脂蛋白胆固醇 胆固醇 甘油三酯 高密度脂蛋白胆固醇 什么是血脂异常 TG LDL-C TC 或 HDL-C 血脂异常的危害 心绞痛 心肌梗塞 偏瘫 猝死 血脂异常的危害 高血压 冠心病 脂肪肝 肾功能衰竭 脑中风 下肢坏死 视力下降 失明 动脉粥样硬化 血脂异常相关疾病 冠心病与血脂异常密切相关 ＆总胆固醇（TC）每升高1%，冠心病的危险就会增加2% ＆TC降低1%，冠心病的危险也会降低2%， 冠心病风险 上升2% 总胆固醇（TC） 水平升高1% 冠心病的发生与胆固醇升高密切相关 即胆固醇与冠心病存在1:2的关系，所以冠心病患者积极降胆固醇治疗是 至关重要的。 总胆固醇水 平降低1% 冠心病风险 降低2% 冠心病降脂的好处 冠心病是由于胆固醇沉积于冠状动脉壁形成动脉粥样 硬化斑块，使管腔狭窄，血流不畅而致。 所以降胆固醇，可以减少胆固醇在动脉壁的沉积，使血管内的斑块稳定，不使斑块脱落，还可以使斑块缩小，增加冠脉内的血流，从而改善心脏的供血。 冠心病降脂至关重要！ 糖尿病与血脂异常的关系 糖尿病=冠心病 糖尿病调脂预防大血管并发症 血脂异常是导致大血管并发症的罪魁祸首。因此，糖尿病患者降糖的同时，更应该积极的调脂治疗防止大血管并发症的发生，进而降低冠心病、脑中风的发生率和死亡率。 糖尿病患者血脂异常特点 1.甘油三酯升高（有30%～40%的病人甘油三酯水平＞2.25mmol／l） 3.低密度脂蛋白胆固醇升高（对糖尿病大血管病变的危害性最大）或正常，小而密低密度脂蛋白升高. 2.高密度脂蛋白胆固醇（可防止血管硬化的脂蛋白）下降 即致粥样硬化血脂异常，常见混合型血脂异常。 高血压与血脂异常的关系 调脂 降压 高血压患者中有3700万合并血脂异常，血脂异常和高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，并且两者“狼狈为奸”。单纯的降压治疗对防治心脑血管事件的发生起一定的作用，但仅仅降压治疗并不能达到控制心脑血管疾病的理想预期 。因此，高血压患者除了降压之外，还应积极调节血脂。 双桨并用 双管齐下 降压+降脂=效果更明显 冠心病 糖尿病 高血压 慢病 发病率高 致残率高 死亡率高 危害 血脂异常的防治 具有相同的可预防性危害因素 慢病预防从血脂异常开始 心脑血管病的是中国人死亡排名第一位。 血脂异常的治疗 不同患者目标值不同 危险等级 治疗目标 mg／dl(mmol／l 中危（高血压且其他危险因素≥1） 高危（糖尿病） LDL-C＜100（2.59） 高危（冠心病） LDL-C＜130（3.37） LDL-C＜100（2.59） 极高危 LDL-C＜80（2.07） 其他危险因素：肥胖、吸烟、过量饮酒、遗传、精神神经等因素 非药物治疗 1.合理膳食 2.适当运动 3.戒烟限酒 4.心理平衡 合理膳食 减轻体重 适当运动 禁止吸烟 BMI= kg/（m）2 1.每周运动 至少5次； 2.每次运动 30分钟以上； 3.运动后心 率+年=170 限制饮酒 男性每天饮酒量小于2份 女性每天饮酒量小于1份 心理平衡 治疗性生活习惯的改变（TLC） 限制富含脂肪的食物 动物油 建议多摄入的食物 生活方式改变是调脂治疗的基础 调脂药物治疗 类别 主要特点 他汀 主降TC，兼降TG，除调脂作用外，有调脂外作用，是动脉粥样硬化性心脑血管病的首选调脂药物。（较常用） 贝特 主降TG，主要用于以TG升高为特点的血脂异常的治疗，在糖尿病患者中应用较多。 血脂康 全面调脂，唯一中国循证研究有效降低心脑事件。长期调脂安全性好，耐受性好，是适合中国轻、中度血脂异常患者首选的天然调脂药物。 烟酸 主降TG，兼降TC，同时具有较明显的升高HDL-C的作用，多用于糖尿病患者的调脂治疗。 他汀类药物用量不宜过大 一般不良反应轻微 胃肠道反应 过敏