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甘肃省公路工程质量安全问题整改情况确认表
甘肃省公路工程质量安全问题整改情况确认表（施工单位）
编号：
建设项目 ? 施工合同段 ? 施工单位 ? 监理单位 ? 督查意见（或抽查意见通知书）编号 ? 致监理工程师：
我施工合同段质量安全问题已整改完毕，并形成报告，请予以检查确认。
附件：整改报告（含声像资料）
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项目经理： 项目总工： 日期：
（或技术负责人）： 驻地监理工程师意见：
附件：复查报告（含声像资料）
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驻地监理工程师签字： 日期： 建设单位（或项目办）意见：
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质量（或安全）分管领导签字： 日期 附件二：
编号：
建设项目 ? 监理合同段 ? 监理单位 ? 督查意见（或抽查意见通知书）编号 ? 致项目办：
我监理合同段质量安全问题已整改完毕，并形成报告，请予以检查确认。
附件：整改报告（含声像资料）
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驻地监理工程师签字： 日期： 建设单位（或项目办）意见：
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质量（或安全）分管领导签字： 日期 附件三：
编号：
建设项目 ? 施工合同段 ? 施工单位 ? 监理单位 ? 督查意见（或抽查意见通知书）编号 ? 序号 存在问题 整改结果 施工单位责任人 监理单位责任人 建设单位（或项目办）责任人 1 ? ? ? ? ? 2 ? ? ? ? ? 3 ? ? ? ? ? … ? ? ? ? ? 建设单位（或项目办）签字： 驻地监理工程师签字： 项目经理签字：
?
附件四：
编号：
建设项目 ? 监理合同段 ? 监理单位 ? 督查意见（或抽查意见通知书）编号 ? 序号 存在问题 整改结果 监理单位
责任人 建设单位（或项目办）责任人 1 ? ? ? ? 2 ? ? ? ? 3 ? ? ? ? … ? ? ? ?
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