肾脏病血液透析教程幻灯片教程.pptVIP

透析充分性评估的新标准 1） 无明显尿毒症症状： 恶心呕吐、乏力、味觉异常、失眠 2） 容量控制良好：无明显水钠潴留、血压控制良好 3） 贫血控制良好：未用EPO，HCT大于25% 4） 小分子的清除率 5） 良好的营养状况：SGA A-B级 6） 骨质疾病的良好控制 7） 心血管疾病危险性控制最低 8） 并发症的控制最低 9） 生活质量（KDQOL）：高-较高 血 管 通 路 血液透析需把患者血液引出体外，经过透析器或其它净化装置，再回到体内去。该通路称血液通路。 建立并维持一个长期有效的血管通路是保证血液净化疗法顺利进行和透析充分的首要条件，是维持透析患者的“生命线”。 血 管 通 路 临时血管通路 临时导管 直接穿刺 长期血管通路 长期导管 动静脉内瘘 临时性血管通路 适应症 无永久性通路，但需进行紧急透析。 急性肾功能不全（ARF） 慢性肾功能不全（CRF）出现急透指症：严重高血钾、酸中毒等。 中毒抢救 血浆置换 肾脏替代治疗(RRT)病人的永久通路发生问题，需要短时替代。 连续性腹膜透析(CAPD)病人出现合并症时的替代：腹膜炎 肾移植后急性排异的支持治疗。 临时性血管通路 方法 深静脉置管 部位 股静脉 锁骨下静脉 颈内静脉  慢性肾脏病