法医学课件8-其他物理损伤.ppt

　　物理因素损伤 第一节　气压损伤 　　　 　　　气压病（dysbarism）是气压改变所致的疾病，而气压性损伤（barotrauma）则是气体进入组织所引起的机械性损伤。 3000-4000m 出现症状 6000-8000m 为生命极限 　一、气压骤增造成的损伤 　　　爆炸时人体周围压力骤增，或爆炸的冲击波可引起肺及其他内部器官的损伤。当人体受汽车、火车撞击时也可见类似的损伤。 　二、高空或高山环境引起的损害 　　　高原或高空缺氧，可引起肺小动脉收缩，肺动脉阻力持续增加，导致肺动脉高压；也可引起肺毛细血管通透性增高，血浆渗出；加之缺氧引起的淋巴循环障碍，进一步引起高原性肺水肿或高原性脑水肿。 三、迅速从低气压环境到高气压环境的损伤 　　人体无论是从高气压环境中迅速到正常气压，还是从正常气压迅速到低气压，均可发生气压损伤，引起减压病或沉箱病。 潜水病 四、长时间低气压的影响 　　长时间在低气压下，则由于慢性缺氧，可致高山病综合征，表现为头痛、眩晕、鼻衄、工作效率降低。 #氧中毒# 五、法医学鉴定 　　气压病主要为灾害性事故，他杀罕见，自杀未见。法医鉴定解决的问题是确证死亡原因和方式；排除其他原因所造成的他杀，或揭露隐蔽的犯罪行为；要了解发病情况和主要症状；进行案情调查。 第二节　放射性损伤 　　　 　　　放射性损伤是机体在超出其所能耐受剂量的高能电磁辐射及粒子的作用下所发生的损伤。 一、生物学效应 （一）病因学 　　导致机体发生放射性损伤主要是通过电离辐射。 （二）电离辐射作用的基本方式 　　辐射能作用于机体后引起机体内一系列变化，这些变化可分为两大类，即原发作用和继发作用。 （三）生物大分子的损伤效应 　　放射损伤及放射病的产生是射线的原发作用和继发作用的发展，可波及到机体物质代谢的各个方面，其中以核酸分子损伤及其代谢的变化更为重要。 （四）细胞损伤 二、影响因素 　　同样的射线照射，如条件不一，所造成的损伤以及损伤程度也不一样。影响因素主要包括剂量、射线的性质、外界环境（季节、气温、气压、湿度等）、个体差异，如性别、年龄、机体的状态等。 # 医源性放射 三、临床表现 （一）造血型放射病 （二）肠型放射病 （三）心血管型放射病 （四）脑型放射病 四、病理变化 （一）皮肤 （二）心血管系统 （三）肺 （四）消化道 （五）肝 （六）骨髓 （七）泌尿生殖系统 （八）软骨和骨组织 （九）内分泌系统 （十）中枢神经系统 （十一）眼晶体 五、法医学鉴定 　　放射性损伤多是职业性损伤，部分由于灾害或医疗事故和核战争所致。由于电离辐射不易为人觉察，也有个别他杀案例，自杀偶有所见。 第三节　超声波损伤 一、生物学效应 机械效应 热效应 空化效应 二、临床表现 　　超声波所致症状主要有头痛、头晕、步态不稳、睡眠失常、光感和嗅觉过敏，肢体皮肤对冷热感觉异常，手脚触觉障碍，有时伴有体温上升、低血糖和嗜酸性粒细胞增多。 三、病理变化 　　超声强度不同，作用时间不一致，引起的组织病变差异较大。 四、法医学鉴定 　　超声波损伤可发生在应用过程中的管理不善、使用不当或其他意外事件等。鉴定主要是根据详细的案情调查、超声波接触史、临床表现以及组织病变等确定是否为超声波损伤，或排除其他暴力损伤或原有疾病；确定引起超声波损伤的原因和损伤程度。 第四节　激光损伤 一、激光的生物学效应 热效应 压强效应 光化效应 电磁场效应 二、影响损伤的因素 　　激光对机体的损伤受多种因素的影响，伤害程度取决于激光器类型、激光波长、强度、照射时间、受照面积、皮肤色素多寡、组织水分、表皮的厚度、辐照区及其周围血管的分布状况等。 三、病理变化 　　眼是感觉器官，皮肤又与外环境直接接触，所以激光对机体的损害首先表现在眼与皮肤，对其他器官、组织的损害研究不多。 四、法医学鉴定 　　随着激光技术及应用的迅速发展，主要由于不执行激光安全损伤规程，造成职业性意外或灾害事故时有发生。 　　法医学鉴定激光损伤案例，必须调查事故发生原因、光束强度、原光束和反射光束的方向、人眼的位置、取向和凝视以及其他。 第五节　微波、高频损伤　 　　　 　　　微波、高频损伤就是射频电磁场与电磁波辐射所造成的人体损伤。 一、生物学效应 热效应 非热效应 二、影响损伤的因素 辐射条件 局部组织的特性 其他 三、临床表现 神经内分泌系统 心血管系统 生殖系统 血液及生化 眼 四、病理变化 神经系统 心血管系统 生殖系统 眼 患者有无射频电磁场接触史 生活和工作环境是否符合国家辐射卫生标准 屏蔽防护设施是否存在微波漏泄 射频电磁场与微波作用于机体后产生的临床症状和病变 思考题 物理损伤的特点？ 物理损伤的法医学鉴定？ * * 第七章 五、法医学鉴定