慢性扁桃体炎护理临床路径(护理篇-患者篇).docVIP

慢性扁桃体炎临床路径单（护理篇） 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 标准住院日：5--7天 天数 项目 住院第1天 住院第2天 （术前日） 住院第3天 （手术当日） 护理处置 入院评估 耳鼻喉三级护理 血尿常规检查、凝血功能、肝肾功能、感染筛查 心电图、x线胸片 其他检查 完善护理病历 护理评估 耳鼻喉三级护理 术前抗菌药物皮试 卫生处置，带腕带 局部漱口剂漱口 护理评估 耳鼻喉一级护理 建立经脉通道，遵医嘱给抗菌药物药 心电监护 吸氧 观察病情变化，做好记录 向家属交代病情及术后注意事项 护理措施及宣教 准备床单位 通知医生，监测生命体征。 介绍病区环境、制度科主任、护士长、主管医师、责任护士，办理相关手续（医保新农合） 告知患者各项检查的目的及注意事项，使其更好配合检查 讲解疾病相关知识 安全教育：防跌倒、坠床、烫伤等 整理床单元，做好基础护理 测量生命体征 了解病人有无高血压、心脏病或其他全身性疾病有无手术禁忌症，保证手术安全 告知患者手术时间，麻醉方式。术前晚24：00后禁食水。 术晨更衣，取下贵重物品及首饰交予家属保管，活动义齿要取下。 保持口腔清洁 做好心理护理 测量生命体征 全麻未醒取去枕平卧位头偏向一侧，6小时后，可改半卧位 颈部冷敷，减少出血，减轻疼痛 24小时内少说话，术后将口内分泌物吐出，以便观察出血量 保持口腔清洁 □ 术后心理护理 饮 食 普食，给于易消化，高热量，高维生素，高蛋白饮食。 术前晚指导患者禁食水 冷或冰流质饮食 病情变异 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 护士签名 天数 项目 住院第4天 （术后第1天） 住院第5---6天 （术后第2--3天） 住院第7天 （手术4天） 护理处置 护理评估 耳鼻喉二级护理 静脉输液 观察患者情况 术后心理护理及生活护理 护理评估 耳鼻喉三级护理 静脉输液 观察患者情况 术后心理护理及生活护理 护理评估 耳鼻喉三级护理 停用抗菌药物 停止各种医嘱， 遵医嘱协助家属办理出院手续，交代出院后注意事项。 护理措施及宣教 整理床单位，做好基础护理 测量生命体征，观察出血情况，做好记录。 正确执行医嘱 24小时后鼓励病人多讲话，多进食，多漱口 整理床单位，做好基础护理 测量生命体征，注意观察体温变化，做好记录 正确执行医嘱 勤漱口，保持口腔清洁 术后创面形成一层白膜，不要触动或取出，以免引起出血 出院宣教：注意休息，加强锻炼，增强体质。 □ 出院饮食指导 终末消毒处理 出院一月内复查 饮 食 温、凉流质或半流质饮食 温、凉半流质饮食 温、凉半流质饮食 病情变异 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 护士签名 慢性扁桃体炎临床路径单（病友篇） 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 住院日期： 年 月 日 标准住院日：5---7天 天数 项目 住院第1天 住院第2天 （术前日） 住院第3天 （手术当日） 宣 教 介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士 介绍病区环境、规章制度、探视制度。办理相关手续（医保新农合） 告知患者各种检查的内容、目的及注意事项， 安全教育：防跌倒、坠床、烫伤等 心理护理 发放健康教育资料 了解病人有无高血压、心脏病或其他全身性疾病有无手术禁忌症，保证手术安全 告知患者手术时间，麻醉方式等。 术晨更衣，取下贵重物品及首饰交予家属保管，活动义齿要取下。 保持口腔清洁、预防感染 做好心理护理 □ 全麻术后去枕平卧6小时清醒后，可改半卧位 颈部冷敷，减少出血及疼痛 24小时内少说话，术后将口内分泌物吐出，以便观察出血量 保持口腔清洁，漱口剂漱口 □ 术后心理护理 饮 食 □ 给于易消化，高维生素、高蛋白，高热量饮食 □ 戒烟酒 □ 术前晚24：00后禁食水 □给予凉或冰流食 病情变异 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 护士签名 天数 项目 住院第4天 （术后第1天） 住院第5---6天 （术后第2--3天） 住院第7天 （手术后4天） 宣