护理整改安排.docxVIP

永寿县人民医院二甲复审现场评审反馈的问题及整改措施 存在问题改进措施责任科室改进期限临床护士占全院护理人员比只有78%，不符合国家≥95%的要求。部分科室人力资源配置不足，与医院的任务、功能、规模不匹配，表现在床护比、护患比存在绝对和相对的不足。2018年度拟招聘护理人员13名，补充临床需求。护理部人事科2.医院对护士同工同酬、女职工法定产假执行不到位，未对合同护士办理三险一金。 2018年实施，逐步到位。人事科 存在问题改进措施责任科室改进期限医院未开展院级专科护士培训。 科室继续教育计划未做到分层级、针对性制定，内容缺乏系统化和有效性。院科两级对培训效果监管不到位，导致整体培训效果不佳。1、2018年开展院内专科护士培训。2、科室开展分级培训，制定针对性的学习内容，以达到良好的效果。护理部各护理单元院科两级质控管理不到位，尚未建立能与患者十大安全目标及国家敏感指标相适宜的质量指标。多数科室护理管理者质量管理工具掌握不到位。科室一级质量控制方案过于简单，对检查存在问题未做到根因分析，改进措施简单，落实不到位。建立相适应的院科两级质量管理指标。制定临床科室相适应的一级质量控制方案，并运用管理工具分析数据，以达到持续改进的目的。护理部各护理单元 存在问题改进措施责任科室改进期限5.危急值管理不到位。 个别医技科室危急值未设置具体上下线范围，个别科室危急值相关信息记录不准确现象。1、加强危急值知识培训。2、科室人员认真登记危急值记录。3、医务科加强督导力度，规范危急值登记，个别科室按要求设置具体范围。医务科相关科室访谈护士对安全输血相关制度、方案内容掌握不到位。责任护士对分管病人病情掌握不全面，不了解病人护理措施、康复护理等内容。高危病人风险预警、评估与实际情况不符，防范措施落实不到位。科室优质护理服务措施简单，未体现专科性。全院护士培训输血相关制度。对责任护士的职责、工作流程相关知识进行培训学习，并督导落实到位。督导各优护病区制定与专业相适应的优质护理服务实施方案，并落实到位。输血科护理部各护理单元