护理管理制度内容.docVIP

第一章 护理核心制度 第一节 分级护理制度 分级护理，是根据病情规定的临床护理要求。医师根据病情决定等级以医嘱的形式下达。分为特级护理及一、二、三级护理，并做出相应的标记（一级护理为红色，二级护理为黄色，三级护理为蓝色或可不设标记）。各中心和服务站根据患者病情，参照三级护理标准，采取相应的护理等级。 1、特级护理 （1）病情依据：①病情危重，随时需要抢救的患者，如ICU的患者，大出血、休克等患者。②各种复杂的大手术或新开展的大手术，如瓣膜置换术及脏器移植等患者。③各种严重的外伤，如严重大面积的烧伤。 （2）护理要求：①专人护理，严密观察病情，备齐抢救药品，随时准备抢救。②制定护理计划。设特护记录单。严密观察患者生命体征的变化，详细记录。严格执行医嘱，准确记录出入量，严密观察用药反应，注意水电解质平衡。③认真细致地做好各种基础护理，严防并发症，确保病人安全。 2、一级护理 （1）病情依据：①病危、病重，各种大手术后需严格卧床休息，生活不能自理者。②各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克、极度衰弱者。③瘫痪、惊厥、子痫、早产婴、晚期癌症化疗期。 （2）护理要求：①绝对卧床休息，协助患者做好生活护理。②观察患者的心理变化，做好心理护理。③严密观察病情变化，根据病情随时巡视患者，经常巡视病人，每小时巡视病人一次，必要时15-30分钟一次。定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等，观察用药后的反应及效果，写出各项护理记录。④加强营养，鼓励患者进食，保持室内清洁整齐，空气新鲜，防止交叉感染。⑤做好基础护理，定期做好口腔和皮肤护理，预防并发症，保持室内清洁整齐，按时开窗通风。 3、二级护理 （1）病情依据：①病重期急性症状消失，复杂手术及大手术后病情稳定，及骨牵引、卧石膏床者，但仍需卧床休息，生活不能自理者。②年老体弱或慢性病不宜过多活动者。③一般手术后或轻型先兆子痫等。 （2）护理要求：①卧床休息或按患者情况在床上坐起。②观察病情和特殊治疗、用药后的反应，根据病情每1～2小时巡视患者一次。③做好基础护理，做好口腔皮肤护理，防止发生并发症。④给予生活上必要的照顾，如洗脸、擦身、送饭、递送便器等。 4、三级护理 （1）病情依据：①轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段的患者、正常孕妇等。②各种疾病术后的恢复期或即将出院的患者。③可以下床活动，生活可以自理者。 （2）护理要求：①每日测量体温、脉搏、呼吸二次，观察掌握患者的病情、心理情况、做好基础护理。②督促遵守院规，保证休息，予以饮食指导。每日巡视两次，掌握病人生活、思想情况。③产妇可进行妇幼卫生保健咨询指导。④进行卫生宣教。 第二节 护理查对制度 查对制度是保证患者安全，防止差错事故发生的一项重要措施。因此，护士在工作中必须具备严肃认真的态度，严格执行三查七对，才能保证患者的安全和护理工作的正常进行。 1、医嘱查对制度 （1）医嘱须查对后方可执行，应做到班班查对。 （2）处理医嘱与查对医嘱者须签全名。 （3）临时医嘱记录执行时间并签全名。对有疑问的医嘱必须问清后方可执行，口头医嘱、医嘱不规范、医师未签名、治疗医嘱不注明时间、剂量、用法不执行。 （4）抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复述一遍，并请医师核对药物，无误后方可执行，保留用过的安瓿，经二人核对医师补写医嘱后再弃去。 （5）护士长参与每周总查对医嘱一次。 2、服药、注射、输液查对制度 （1）必须严格执行三查七对：三查：操作前查、操作中查、操作后查；七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。 （2）备药前检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，安瓿有无裂痕，大液体有无瓶口松动、混蚀、沉淀、絮状物，有效期与批号。不符合要求与标签不清不得使用。 （3）摆药后必须经第二人查对后方可执行。 （4）易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史。用多种药物时注意配伍禁忌。 （5）治疗时，如患者提出疑问，查清后方可执行。 3、输血查对制度 （1）查采血日期、血液有无凝血块或溶血、血袋有无渗漏。 （2）查输血单与血袋标签上血型、血量、血袋号是否一致，交叉配血报告有无凝集。 （3）查患者的床号、姓名、年龄、住院号、血型。 （4）输血前交叉配血报告须经二人核对无误后方可执行。 （5）输血完毕，保留血袋24小时，患者无反应后方可弃置。 4、手术查对制度 门诊手术参照该查对制度执行。 （1）接患者时查对患者得科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称、术前用药、病历及X光片等。 （2）手术前查对患者姓名、诊断、手术部位、麻醉方法、麻醉用药。 （3）凡体腔或深部手术，必须术前、缝合后经二人清点所有器械、敷料，并登记签名。 （4）核对手术标本无误后进行登记，并送病理室。 （5）手术使用的无菌物品须查对灭菌指示卡证明已达无菌方可使用。 5、供应室查对