带状疱疹赵立杰教学幻灯片讲义.ppt

刺络疗法治疗 带状疱疹 针灸科：赵立杰 什么是带状疱疹？ 由水痘-带状疱疹病毒引起的一种常见的急性炎症性皮肤病。以群集小水疱沿神经走行单侧分布,伴有明显神经疼痛为特征。中医称为缠腰火丹。多见于成年人。 属于中医学的“蛇串疮、缠腰火丹、蜘蛛疮”等范畴。多由肝脾内蕴湿热兼感邪毒所致。 ①常突然发生，皮损表现为局部皮肤潮红，继而出现簇集性粟粒大小丘疹，迅速变为水疱，疱液澄清，疱壁紧张发亮，周围有红晕。 ②皮损沿一侧皮神经分布，排列成带状，各簇水疱群之间皮肤正常。皮损一般不超过正中线。 ③常伴有轻度发热、疲乏无力、胃纳不佳、苔薄黄、脉弦数等全身症状。 ④病程约2周左右，严重者可迁延日久，一般不会超过1个月。 中医诊断标准 ①发疹前数日往往有发热、乏力、食欲不振、局部淋巴结肿大，患处感觉过敏或神经痛，但亦可无前驱症状。皮损表现为局部皮肤潮红，继而出现簇集性粟粒大小丘疹，迅速变为水疱，疱液澄清，疱壁紧张发亮，周围有红晕。 ②皮损沿一侧皮神经分布，排列成带状，各簇水疱群之间皮肤正常。皮损一般不超过正中线。 ③神经痛为本病特征之一，可在发疹前或伴随皮疹出现。儿童患者往往较轻或无痛，老年患者则疼痛剧烈，且常于损害消退后遗留长时间的神经痛。 ④发病迅速，病情急剧，全程约2周。愈后可留有暂时性色素沉着，若无继发感染一般不留疤痕。 西医临床诊断 具有明确的临床诊断者； 年龄在38岁以上，64岁以下者； 适应症 禁忌症 严重肝、肾及心脑血管、造血系统等病变及精神病患者； 年龄超过64岁以上者； 对于针刺严重晕针者，施针部位有感染、溃疡、瘢痕者。 治疗方法 治疗原则：清热解毒、活血化瘀、祛湿止痛 截法主穴：龙头、龙尾、龙眼穴放血———亦称截法。 龙头：疱疹最先出现处。 龙尾：疱疹延伸方向之末端。 龙眼穴：龙眼：于小指第一指指关节侧面上，握拳取之，因形似龙眼而得名。 治疗方法 截法配穴及定位 支沟：在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕横纹上3寸，尺骨与桡骨之间。 尺泽：在肘横纹中，肱二头肌腱挠测凹陷处。 合谷：在手背，第1、2掌骨间，当第2掌故桡侧凹陷处。 曲池：在肘横纹外侧端，屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连线中点。 足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指。 阳陵泉：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。 三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后缘。 血海：屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。 太冲：在足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处。 太溪：在足内侧内踝后下方，当跟腱附着部的内侧前方凹陷处。 治疗方法 随证加减 如患者表现为灼热刺痛，口苦咽干，烦躁易怒，大便干，小便黄，舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑数，为肝经郁火，可加太冲穴； 如患者口不渴，食少腹胀，大便时溏，疲乏无力，胃纳不佳，中脘痞闷，苔黄而腻，脉象濡数，为脾经湿热，可加血海、三阴交。 治疗方法 操作 局部常规消毒后，用三棱针在龙头、龙尾处，避开疱疹1寸左右挑刺数下，令其出血，并拔火罐，留罐5--10min，以求恶血出尽。起罐后用干棉球擦拭该部，不必包扎。龙眼穴用三棱针挑刺出血后，用手挤压该处，溢出黄色粘液或恶血7－8滴方可。如出血少，可用酒精棉球给予局部刺激。每日1次。 * *