雷诺氏症的针灸治疗.docVIP

体针 ??? (一)取穴 ??? 主穴：分2组。1、缺盆；2、照海、三阴交。 ??? 配穴：分2组。1、手三里、内关、小海、十宣；2、环跳、阳陵泉、足十宣。 ??? 足十宣穴位置：两足十趾尖端，距趾甲0.1寸处。 ??? (二)治法 ??? 主穴与配穴之第1组用于上肢病变，其中拇食指病重者加手三里，中指重者加内关，无名指、小指重者加小海。主穴与配穴之第2组用于下肢病变。主穴每次必取，配穴据症酌取。缺盆穴，用1寸毫针直刺，得气后作小幅度雀啄法提插，不留针，此穴要注意进针方向及深度，以免引起气胸。手足十宣穴，用消毒三棱针点刺出血。余穴深刺，反复提插探寻，使针感放射至手指尖或足趾尖。留针30分钟。每日1次，18次为一疗程，疗程间隔1周。 ??? (三)疗效评价 ??? 疗效判别标准。痊愈：临床症状消失，1年内未发；显效：冬季遇寒而少有复发(趾或指变色和疼痛)。 ??? 共治31例，痊愈21例(67.8％)，显效10例(32.2％)，其总有效率为100％[5]。 ? ??? 针灸(之一) ??? (一)取穴 ??? 主穴：分2组。1、尺泽、合谷；2、足三里、三阴交。 ??? 配穴：气海、关元。 ??? (二)治法 ??? 主穴针剌 ，1组用于上肢，2组用于下组。尺泽、三阴交施先泻后补法。合谷、足三里施烧山火手法，具体操作如下：右手持1.5～2寸毫针，左手食指紧按穴区，针剌至得气后，一次插入所需深度。拇指向前反复捻转至针下沉紧，连续慢提重插，倘热生，出针，急闭其穴。会感 迟钝者可配合震刮术。有热感后，针尖朝向病变处，反复探寻，促使针感放散至病所。以上四穴均不留针。出针后，配穴用艾条温和灸30分钟。每是1次，10次为一疗程。 ??? 疗效评价；共治33例，结果痊愈19例，显效12例，有效2例。有效率为100％[7]。 ? ??? 针灸(之二) ??? (一)取穴 ??? 主穴：极泉、臂中、阳池、三阴交。 ??? 配穴：体虚加关元、足三里；心情抑郁加太冲、合谷。 ??? 臂中穴位置：肘横纹与腕横纹中点连线的中点。 ??? (二)治法 ??? 分二法进行。一法为针刺，由医者施行。主穴均取，据症酌加配穴。患者取仰卧位，以28号毫针刺之。极泉穴用2寸长毫针，直刺得气后，略退至皮下，但针尖不可出皮外，继沿腋窝朝前臂方向行扇形刺激，反复提插探寻使针感向患肢末端放散，然后施紧提慢插手法1分钟，取针。臂中穴，取2寸毫针，施合谷刺法：即先直刺，得气。再提升向左向右作斜刺，针芒略向指端行紧插慢提手法1分钟。须会针感先达到中指和无名指，继达拇指，最终到小指，即去针。阳池穴，取1.5寸毫针，直刺1寸许，得气后留针15～25分钟。三阴交，取2寸毫针，直刺施捻转迎随的先补后泻之法。即顺时针方向捻转后，令针感先沿胫骨内缘向阴股方向传导，然后以押手截住该穴上方，作逆时针方向捻转，使针感下行放散至足趾，施术1～2分钟。并将长约1寸许之艾条段置于针柄上，燃着。留针15～25分钟。合谷、太冲采取上下交叉刺法，每次选1穴，直刺得气后略作提插捻转，使针感向肢端放散。足三里，取2寸毫针，直刺得气；关元穴取1.5～2寸毫针，直刺，使针感向周围或会阴部放散。留针15～25分钟。在留针期间，除三阴交外，阳池、足三里及关元，均可加用温针。 ??? 另一法为艾灸，由患者自行操作。于每晚睡前，用艾条雀啄灸阳池、足三里2穴(双侧)，约20～30分钟，以局部皮肤潮红为度。 ??? 上述方法每日1次，25次为一疗程，疗程间隔3～5天。 ??? (三)疗效评价： ??? 疗效判别标准：痊愈：治疗二疗程，临床症状完全消失，治疗后2年以上未复发；显效：治疗一、二个疗程，临床症状基本消失，治疗后1年以上未复发；好转：治疗一、二个疗程，临床症状基本消失，停止治疗1年以内轻度复发，但未作治疗而自行恢复；无效：治疗一、二个疗程，临床症状在治疗期间间歇发作，停止治疗半年内仍多次复发，须再行治疗。 ??? 共治43例，痊愈23例(53.5％)，显效16例(37.2％)，好转3例(7.0％)，无效1例(2.3％)。 ??? 曾以针刺八风、八邪与上法对照，结果发现，10例病人，经用八风、八邪治疗4周，无1例有效。表明上法疗效是明显的[4]。 ? ??? 穴位激光照射 ??? (一)取穴 ??? 主穴：十二井穴中患指(趾)井穴。 ??? (二)治法 ??? 单指(趾)患病取该指(趾)井穴，如小指取少冲，无名指取关冲；多指(趾)患病，取多个井穴。用氦氖激光治疗仪照射，输出功率8毫瓦，波长6328埃，直接照射穴位，光斑1.5～2毫米，距离30～50厘米，每穴照射10分钟。每日1次，1月为一疗程，疗程间歇2～3天。一般需二疗程。 ??? (三)疗效评价 ??? 共治40例，痊愈26例，显效10例，有效4例，其总有效率为100％