麻醉学中级考试之专业实践技能题库101-200.docVIP

麻醉学中级考试之 专业实践技能题库 101-200  101.患者，孕38周临产入院，产程中因胎儿持续性枕后位，于硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，手术切开子宫壁，娩出胎头时，患者突然出现胸闷、心慌、呛咳、全身发绀。检查血压82/52mmHg，心率120次/min，呼吸20次/min，双下肺可闻及少许湿啰音，且手术野广泛渗血，尿液呈暗红色,2、应立即采取哪些实验室检查以明确上述诊断_____ A: 肝功能 B: 血生化指标 C: 凝血功能检查 D: 肾功能检查 E: 尿液常规检查 参考答案: C 本题解释:应立即连续的血小板、凝血酶原和纤维蛋白原测定 102.患者，孕38周临产入院，产程中因胎儿持续性枕后位，于硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，手术切开子宫壁，娩出胎头时，患者突然出现胸闷、心慌、呛咳、全身发绀。检查血压82/52mmHg，心率120次/min，呼吸20次/min，双下肺可闻及少许湿啰音，且手术野广泛渗血，尿液呈暗红色,3、一旦实验室检查支持上述诊断，应立即选用下列何种药物治疗_____ A: 氨基己酸 B: 酚磺乙胺 C: 右旋糖酐 D: 氨甲环酸 E: 肝素 参考答案: E 本题解释:应用肝素的目的主要在于阻止弥散性血管内凝血的继续发展，防止血小板和各种凝血因子的大量消耗，以改善微循环，恢复凝血功能 103.男性，68岁，因肝癌于气管内插管静吸复合全身麻醉下行肝癌根治术，术中吸入异氟醚，维库溴铵间歇静注维持，术毕拔管后患者感觉呼吸困难，虽愿意听从指令但握手无力，腹肌及肋间肌运动弱，自主呼吸节律差，PaCO2 55mmHg,导致患者通气不足最可能的原因为_____ A: 肌松剂拮抗不充分 B: 阿片类药物残留作用 C: 吸入麻醉药残留作用 D: 过度通气致呼吸中枢受抑制 E: 高碳酸血症致呼吸中枢受抑制 参考答案: A 本题解释:导致患者通气不足最可能的原因为肌松剂残余作用 104.男性，68岁，因肝癌于气管内插管静吸复合全身麻醉下行肝癌根治术，术中吸入异氟醚，维库溴铵间歇静注维持，术毕拔管后患者感觉呼吸困难，虽愿意听从指令但握手无力，腹肌及肋间肌运动弱，自主呼吸节律差，PaCO2 55mmHg,下列哪种情况也可以导致呼吸肌无力_____ A: 氯.胺.酮的作用 B: 麻醉性镇痛药的作用 C: 过度通气 D: 低钾血症 E: 高碳酸血症 参考答案: D 本题解释:低钾血症的临床症状主要是神经肌肉的症状和心脏症状。神经肌肉方面主要表现为肌无力、肌麻痹、腹胀和麻痹性肠梗阻 105.男性，68岁，因肝癌于气管内插管静吸复合全身麻醉下行肝癌根治术，术中吸入异氟醚，维库溴铵间歇静注维持，术毕拔管后患者感觉呼吸困难，虽愿意听从指令但握手无力，腹肌及肋间肌运动弱，自主呼吸节律差，PaCO2 55mmHg,正确的处理是_____ A: 新斯的明0.02～0.04mg/kg静脉注射 B: 纳络酮 4mg静脉注射 C: 鼓励深呼吸，触觉刺激 D: 用吗啡镇静，减慢呼吸频率，使ETCO2恢复正常 E: 依自主呼吸节律同步辅助呼吸，使ETCO2恢复正常 参考答案: A 106.多选题:男性，8岁。全麻下行室缺修补术，术后4h患者呼吸恢复，神志恢复。吸除口咽部及气管内分泌物、拔出气管内导管后，患者呼吸极度困难，颜面部青紫，此时可能发生的并发症有哪些_____ A: 支气管痉挛 B: 哮喘持续状态 C: 喉痉挛 D: 急性肺水肿 E: 肺栓塞 参考答案: AC 本题解释:如严重哮喘发作用一般支气管扩张药治疗无效，持续24h仍不缓解称之为哮喘持续状态 107.产妇，25岁，38周妊娠，因胎儿宫内窘迫行剖宫产术。新生儿出生Apgar1min评分为1分，羊水Ⅲ度浑浊。对该新生儿进行复苏时首的处理是什么_____ A: 刺激呼吸 B: 立即行气管插管术 C: 正压给氧 D: 立即给予肾上腺素 E: 口腔中的黏液及羊水 参考答案: E 本题解释:首先应畅通呼吸道，进行心肺复苏等综合措施 108.男，70岁。右手外伤，在硬膜外阻滞下行清创缝合术，C6～7穿刺，向头部方向置管3cm，先注入1%利多卡因4ml，后追加6ml，3min后，呼吸困难，发绀，面罩给氧，行人工呼吸，30分钟后呼吸困难逐渐缓解，发绀消失。引起呼吸困难的原因是_____ A: 全脊髓麻醉 B: 急性肺水肿 C: 急性支气管痉挛 D: 呼吸肌麻痹 E: 局麻药物中毒 参考答案: D 本题解释:该患仅表现呼吸抑制，未出现明显循环变化，面罩给氧后30后自行缓解，所以考虑呼吸肌麻痹引起的。 109.男，30岁，因十二指肠溃疡出血拟在硬膜外阻滞下行胃大部切除术，术前心肺(一)，ECG正常。硬膜外穿刺置管无特殊，试验剂量2％利多卡因3ml注入，观察不到5min，血压下