鹅口疮护理服务全过程.docVIP

鹅口疮护理服务全过程 1、做好入院患者的护理。 1）接电话后准备床单元，根据患儿的病情情况妥善安排床位，单间隔离，如条件不容许可选择较通风床位行床边隔离。 2)做好入院患儿的常规急救护理，为患儿做好生命体征的监测及完成入院首次评估。 3）介绍责任护士及主管医生、做好入院宣教，告知家属科室探视制度、流程、注意事项，及时通知管床医师初步诊治。 2、协助医生检查。 1）及时准确的执行医嘱各种实验室标本的采集（血常规、CRP、肝功能、心功能、肾功能、离子六项、感染因子、血培养等），留取大、小便送检。 2)及时查看检查、检验、影像学结果，及时报告医生，掌握检查危急值报告项目及处理。 3、严密观察病情，动态监护患者。 1）密切观察患儿的病情，血氧监测Q1h监测HR、R、SPO2，体温。 2）及时查看各项检验及检查结果。 3）消化系统：观察有无拒奶，溢奶，呕吐，腹胀，大便次数，性质，量。 4）本病特征：注意观察患儿口腔的清洁，口腔粘膜表面出现白色或白色乳凝块样小点或小片状物的增减，整个口腔是否被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延至咽、候、食管、气管肺等处，是否有出现低热、拒食、吞咽困难、声音嘶哑或呼吸困难等。 提出护理诊断、关注风险并发症。 根据患儿症状、体征、病史、实验室、诊断、患儿家属对疾病的认知 口腔黏膜受损 与口腔感染有关 体温过高 与感染有关 营养失调：低于机体需要量 与拒食有关 知识缺乏 与家长缺乏本病的预防及护理知识有关 5、准确执行诊疗计划和医嘱，确保疗效与安全。 1）护士掌握和理解医嘱目的，及时准确落实各项治疗措施。 2）加强与医生沟通，跟随医生查房，反映患者治疗效果 3）严密观察病情变化，明确患儿使用的药物，观察药物疗效。 6、有护理计划或护理重点 根据护理诊断制订护理计划，主要体现在口腔护理、局部用药、预防感染、对症处理、对家属做好宣教。 口腔护理：予2%碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔，局部涂抹10万~20万 u/ml制霉菌素鱼肝混悬溶液，每日2~3次。 发热护理：密切观察生命体征，监测体温变化，如出现发热给予松解衣被，及 时给予物理降温，高热时嘱医嘱给予药物降温。亦可口服肠道微生态制剂，纠正肠道菌群失调，抑制真菌生长。 饮食护理：一般不影响食欲，如出现呕吐、吮奶量减少，应及时报告医生，予静脉补充或给予肠外营养，以确保能量与液体的供给。 宣教：指导家属养成良好的卫生习惯，妈妈每次喂奶前要先将奶头擦干净，双手也要洗干净。如人工喂养时，患儿食具专用，奶瓶、奶嘴等使用过的食具应煮沸消毒或压力灭菌消毒备用。 7、上级护士审核护理计划的适宜性 由护理组长或护士长负责评价与核准住院患者护理计划或护理重点的适宜性，责任护士有不能解决的护理问题及时请上级护士知道处理。如遇专科问题不能解决的，请专科护理会诊指导。 8、深化专科护理内涵，改善护理结局 护士能严密观察并早期发现并发症，配合医生及时干预 掌握局部用药疗效，表面覆盖白色乳凝块样小点或片状物增减情况，及时查看分析原因、及时处理。 9、根据患儿病情和家长护理患儿的能力，指导或协助家长患儿的生活护理 详细了解患儿的生活护理，指导家属患儿的生活物品分类处理，如患儿的衣服分开清洗；食具要专用、严格煮沸消毒，养成“洗手”良好习惯。 提供教育指导，关注患儿安全、疗效和心理，选择适宜开展健康宣教 消除家长的恐惧感，以取得最佳合作。 让家长了解该病的危险性，预后及治疗情况，安慰家长，使其理解和配合治疗。 11、以患者感受为主导改善服务 与病人充分沟通提供帮助