喉梗阻教学幻灯片讲义.pptxVIP

喉梗阻laryngeal obstruction概念咽喉部或其他邻近组织的病变使喉部通道（特别是生门处）发生狭窄或阻塞引起呼吸困难者，称喉梗阻或喉阻塞概念喉梗阻它不是一个独立的疾病，是各种不同病因引起的症状。喉梗阻导致阻塞性呼吸困难，引起机体缺氧及二氧化碳蓄积，这对缺氧敏感的脑、心脏损伤最为严重。喉部解剖病因炎症外伤水肿肿瘤痉挛畸形麻痹邻近器官压迫病因（炎症）小儿急性喉炎急性会厌炎急性喉气管支气管炎喉白喉喉脓肿咽后脓肿口底蜂窝织炎小儿急性喉炎（acute laryngitis in children)小儿急性喉炎（acute laryngitis in children)急性会厌炎(acut epiglottitis)病因（外伤）喉部挫伤切割伤烧灼伤毒气高热蒸汽吸入等双侧声带水肿病因（畸形）喉软骨软化喉蹼喉软骨畸形喉瘢痕畸形先天性喉蹼（congenital webs)病因（肿瘤）喉癌喉乳头状瘤喉咽肿瘤甲状腺肿瘤压迫等喉乳头状瘤（papilloma of larynx)声带息肉（polyp of vocal cord)病因（麻痹）各种原因引起的声带外展麻痹甲状腺肿瘤肺部、纵膈肿瘤手术、外伤披裂关节炎喉麻痹（laryngeal paralysis）临床表现吸气性呼吸困难吸气性喉鸣吸气性软组织凹陷声音嘶哑缺氧症状心力衰竭咳嗽声：犬吠样诊断 根据病史、症状、体征，诊断不难，更重要的是明确病因。呼吸困难严重者，应先解除呼吸困难之后，再进行检查明确病因。应与支气管哮喘疾病及毛细支气管炎以呼气性呼吸困难为主，气管不全堵塞表现为混合性呼吸困难相鉴别。喉梗阻可分为四级Ⅰ度：在活动或哭闹时轻度呼吸困难。Ⅱ度：安静时有轻度呼吸困难。Ⅲ度：Ⅱ度喉梗阻+“四凹征”。Ⅳ度：Ⅲ度+紫绀、面色苍白、出冷汗等治疗原则 Ⅰ度喉梗阻： 明确病因， 针对病因治疗。 足量抗生素 糖皮质激素Ⅱ度：炎症：抗炎、消肿。做好气切准备。 异物：异物取出。 喉肿瘤：可考虑气管切开。Ⅲ度：炎症：严密观察呼吸，先试用药物、给氧等治疗，做好气切准备，保守治疗无效或梗阻时间长，全身一般情况差时，先行气管切开，以免发生窒息、心衰等，因肿瘤引起的梗阻可先行气管切开。Ⅳ度：立即气管切开治疗原则Ⅱ度喉梗阻： 炎症：抗炎、消肿。做好气切准备。 异物：异物取出。 喉肿瘤：可考虑气管切开。治疗原则Ⅲ度喉梗阻 炎症：足量抗生素+糖皮质激素 密切观察+做好气管切开准备。 肿瘤：先行气管切开。治疗原则Ⅳ度喉梗阻： 立即行气管切开术 病情十分紧急可先行环甲膜切开或先 行气管插管，再行气管切开术 当机立断 随机应变