眩晕教学幻灯片讲义.ppt

长春中医药大学附属医院 赵德喜;概述-病名;;概述-沿革; 西医学的高血压、低血压、神经衰弱、椎基底动脉供血不足等疾病病，临床表现以眩晕、眼花为主要症状者，可参照本节辨证论治。;;1、轻者仅眼花，头重脚轻，或摇晃浮沉感。闭目即止 2、重者如坐车船，视物旋转，甚则仆倒。 3、兼证：目涩耳鸣，少寐 健忘，腰膝酸软恶心呕吐， 面色苍白、汗出肢冷。 4、多为数月或数年发作一 次，也有一月数次。 5、可突然起病，也可逐 渐加重。;关键： 清窍失养 ;1.肝阳上亢 素体阳旺 气郁化火　　肝阳化风，风阳升动，上扰清空-眩晕。 肾阴素亏 ;;3.痰浊中阻 饮食所伤 思虑劳倦;4. 肝肾不足 久病伤肾 禀赋不足 年老肾亏 房劳过度 过用补品;诊断与鉴别诊断;; 鉴别诊断 ? 1．中风 以卒然昏仆，不省人事，伴有口舌歪斜，半身不遂，言语謇涩或失语；或不经昏仆，仅以口舌歪斜不遂为特征；中风昏仆与眩晕之仆倒相似，但眩晕之昏仆无半身不遂、昏仆不省人事、口舌歪斜及舌强语塞等表现。两者虽有不同，但中年以上肝阳上亢之眩晕易演变为中风，应予警惕。; 2．厥证 以突然昏仆，不省人事，或伴有四肢厥冷为特点，发作后一般在短时间内逐渐苏醒，醒后无偏瘫、失语、口眼喁斜等后遗症。严重者也可一厥不复而死亡。眩晕发作严重者也有欲仆或晕旋仆倒表现，与厥证相似，但患者始终清醒，一般无昏迷不省人事的表现，而与厥证不同。; 3．痫病 其鉴别要点为痫病昏仆必有昏迷不省人事，且伴口吐涎沫，两目上视，抽搐，猪羊叫声等症状，重症眩晕虽可仆倒，但无抽搐、两目上视、不省人事、口吐涎沫等症。作脑电图检查有助于鉴别。 ;;眩晕的治疗原则主要是****虚补实泻，调整阴阳。 精虚者填精生髓，滋补肾阴； 气血虚者宜益气养血，调补脾肾。 痰湿中阻者，宜燥湿祛痰； 肝火偏盛者，则当清肝泻火； 肝阳上亢，化火生风者，则宜清镇潜降。 阴虚阳亢者居多，治疗当以清火滋阴潜阳。虚实夹杂者，或由因虚致实，或由邪实致虚，当扶正以祛邪，或祛邪以安正，临床应权衡标本缓急轻重，酌情论治。 ; ;治法：平肝潜阳，滋养肝肾。 方药：松齡脑脉康胶囊，脑立清胶囊，天麻钩藤饮。 酌加柔肝之品，炒枣仁，白芍； 可加孔圣枕中丹。 兼有痰热腑实者加三化汤。;2．心脾两虚 主症：眩晕，动则加剧，遇劳则发倦怠无力，气短懒言，面色无华，唇甲色淡，心悸少寐。 舌象：舌质淡嫩，苔薄白。 脉象：细弱。 ; ; 3．痰浊中阻 主症：视物旋转，头重如裹。胸闷恶心，食少多寐。 舌苔：舌体胖大，边有齿痕，苔白腻。 脉象：弦滑。 分析：痰浊中阻，清阳不升，可致眩晕；浊阴不降，则头重如裹。痰浊中阻，阻碍气机，气机不利，故脘腹痞满、胸闷作恶。呕吐痰涎为痰浊壅盛之象。纳少神疲为脾气虚弱表现。舌胖大，边有齿痕，苔白腻，脉弦滑均为脾虚、痰湿壅盛之征。; ;辨证论治－分证论治; 治法：滋补肝肾，养阴填精 方药：六味地黄丸，杞菊地黄丸。 阴虚内热，五心烦热，舌红，脉弦细数者，可加炙鳖甲、知母、黄柏、丹皮等滋阴清热； 心肾不交，失眠、多梦、健忘者，合黄连阿胶汤。 也可用六味地黄汤。;;;单方验方;;;简易治疗技术;;; 1．病室保持安静、舒适，避免噪声，室内光线以柔和为宜，不要太强。 2．患者要保证充足的睡眠，注意劳逸结合。眩晕发作时应卧床休息，闭???养神，少作或不作旋转、弯腰等动作，以免诱发或加重病情。 3．对重症病人要密切注意血压、呼吸、神志、脉搏等情况，发现异常，要及时处理。 4．患者要保持心情愉悦，增强战胜疾病的信心。 5．饮食以清淡易消化为宜，多吃蔬菜、水果，忌烟酒、油腻、辛辣之品，少食海腥发物。虚证眩晕者应适当增加营养。