血栓弹力图(TEG)在输血管理方面的应用教学幻灯片讲义.pptVIP

美国血液技术公司;为何要对输血进行管理？;“血荒”将长期存在，节约用血需“精益求精”;输血感染并发症 HIV 肝炎 乙/丙/丁/庚型肝炎 巨细胞病毒感染 寄生虫感染 梅毒螺旋体 疟原虫 弓形虫 其他感染 EBV感染 微小病毒感染 人类T淋巴细胞病毒;临床需要输血原因;输血管理的目标;传统凝血检测的局限性;基础知识回顾凝血系统凝血分为外源性和内源性凝血2条途径;基础知识回顾凝血系统凝血过程主要分为3个阶段;传统凝血检测指标;;血栓弹力图能监测什么？;TEG ?5000为全血检测，能够更真实体现患者凝血全貌;TEG有4种检测试类型，每一种检测都有明确的临床应用价值;TEG? 的图形能综合反映凝血和纤溶2方面功能（以普通检测为例）;;TEG技术的优势;TEG图形更为直观，能反应凝血因子、纤维蛋白原、血小板和纤溶异常;肝素酶对比检测;血小板图检测---血小板功能评估的可靠工具，可监测阿司匹林和氯吡格雷等药物疗效;TEG的每种检测参数都有明确的正常范围和对应的临床意义;TEG异常参数---对应临床处理措施;TEG临床应用范围广泛;多项指南推荐使用TEG指导临床用血;多项指南推荐使用TEG指导临床用血;麻醉指南---欧洲麻醉学会(ESA)“围手术期严重出血管理指南”（2013）;麻醉指南---欧洲麻醉学会(ESA)“围手术期严重出血管理指南”（2013）;麻醉指南---欧洲麻醉学会(ESA)“围手术期严重出血管理指南”（2013）;麻醉指南---欧洲麻醉学会(ESA)“围手术期严重出血管理指南”（2013）;;成分输血 将TEG用于指导输血管理、紧急情况下15-30min提供同型相容红细胞（而非直接发放O型红细胞）等观点，对严重创伤的患者的输血治疗提出了较合理的推荐意见。 Fib和冷沉淀 当Fib1.5-2.0g/L或TEG表现为功能性Fib缺乏时，应输注Fib或冷沉淀，而对于产科大出血患者，Fib下降的更快，更加推荐早期补充冷沉淀。 DIC D-二聚体及TEG检测可提供早期预警信号。大量输血早期输注足量的FFP、血小板和冷沉淀，早期防治创伤性凝血病，可有效预防DIC 总则 常规的凝血指标实惠，但也有一定的局限性。PT、APTT、Fib需要在血浆水平进行检测，而血小板计数，也不能反应其功能状况，缺乏实时性，不能及时反应患者的凝血功能。而TEG包括凝血和纤溶两部分，能动态反映凝血状态。 因此，对于有条件的医疗机构，推荐使用TEG动态评估创伤性凝血病的特征和指导输血。 ;TEG是非常成熟的检测技术，已写入教科书，可常规应用于临床;;TEG可对不明出血原因进行初筛;输血管理---临床案例1;输血管理---临床案例2;输血管理---临床案例3;北京阜外心血管医院使用TEG指导临床输血;国内医院通过TEG规范血制品的使用，显著减少不合理用血;总结;TEG指导成分输血最重要的原则;临床成分输血可行方案;国内外学者对TEG的学术研究力度逐年增大;不遗余力的支持用户进行科研工作;TEG?血栓弹力图----监测凝血全貌，指导合理用血