血吸虫教学幻灯片讲义.pptVIP

血吸虫 (schistosomes) 一. 定名 成虫寄生于人或多种哺乳动物、鸟（禽）类的 静脉血管中，以血液为食物，故名血吸虫。 ;;二. 分类 全世界发现的血吸虫有上百种， 而在人体寄生的仅5种。 我国仅日本血吸虫流行。 ; 种 名 ;?三.危害 血吸虫病流行于亚、非、拉美地区，10亿人受威胁，2~3亿人患病。是WHO规划重点防治疾病之一。 1973年从湖南长沙马王堆出土的西汉女尸肠道中发现血吸虫卵和肝吸虫卵，证明该病在我国已有2100多年的历史。 血吸虫病分布于长江中下游及其以南12个省、市、自治区，属我国五大寄生虫病之一 ，WHO确定的六大热带病之一。;;辛追尸体标本;;38岁; 我国仅有日本血吸虫一种引起血吸虫病（Schistosomiasis),由于危害严重被列为我国的五大寄生虫之一。;四、日本血吸虫历史与现状;? 日本血吸虫一、形态特点： 1.成虫 雌雄异体，合抱生长。;;?雄虫 (1) 粗短，长1~2cm，腹吸盘 前为圆柱状，腹吸盘后为扁叶状 ，并向腹面卷曲成沟状 ——抱雌沟。 (2)口吸盘顶端，腹吸盘接近 口吸盘。 (3) 肠支在 后1/3处汇合为单 一盲管。 （4）睾丸6~9个，串珠状。 ;雌虫 （1）细线状，前细后粗。 （2）比雄虫小。 （3）肠支在中部汇合为一盲管。 （4）卵巢椭圆形，位于中部。子官直管状。 卵黄腺在汇合后的肠管周围。 ;2.虫卵 成熟虫卵  可溶性虫卵抗原（Soluble egg Antigens SEA），为虫卵致病的物质基础。 ;;成熟虫卵 （1）圆形或椭圆形。 （2）平均89 ×67um。 （3）淡黄色（从大便排出者）。 （4）壳薄而均匀，无卵盖。卵壳亚侧位凸出形 成侧棘。若用5%NaSO4液清洗后，附着物脱落， 卵壳和侧棘光亮可见。 （5）毛蚴1个。全身被纤毛，前端有 3个单细胞 腺体，中央顶腺1个，两侧头腺各1个。 ;毛蚴头腺分泌蛋白质、酶类，其作用有： A. 协助毛蚴侵入螺体。 B.透过卵壳进入组织，引起损害， 为虫卵致病的物质基础。 C.免疫诊断上作抗原使用。 ;未成熟虫卵 内含卵细胞和卵黄细胞;;二. 生活史; 成虫 卵 毛蚴 母胞蚴 子胞蚴 尾蚴 ;二. 生活史;;; ;;;特点： 1.? 阶段： 卵 毛蚴 母子胞蚴 尾蚴 成虫 2. 毛蚴孵化条件：温度、pH值、低渗水、光照 3.中间宿主：钉螺 4.感染期：尾蚴 5.感染方式：接触疫水（含有血吸虫尾蚴的水） 6.成虫在肠系膜V内寄生 7. 排卵特点 ;三. 致病 (一)基本病变 1.尾蚴的损害 尾蚴钻入皮肤引起局部炎症反应（丘疹、红 斑、 瘙痒），称为尾蚴性皮炎 动物血吸虫致尾蚴性皮炎（鸭颠疯）2.童虫的损害 童虫在移行过程中引起所经过的组织器官的 损害，特别是肺部损害3.成虫的损害 轻度的静脉内膜炎和静脉周围炎;Swimmer’s Itch ?;4.虫卵的损害1）机理 ?虫卵肉芽肿 形成机理 Hoeppli现象 ?嗜酸性脓肿 ?纤维化瘢痕 干线型纤维化 虫卵内成熟毛蚴→可溶性虫卵抗原（soluble egg antigen，SEA）→卵壳微孔缓慢释放→T →致敏T； 当相同抗原再次刺激致敏的T产生各种淋巴因子→吸引巨噬细胞、嗜酸性粒细胞及成纤维细胞等汇集到虫卵周围，形成肉芽肿，又称虫卵结节。 肉芽肿常出现中心坏死称嗜酸性脓肿 在肝内，虫卵肉芽肿位于窦前静脉，故肝小叶的结构和功能一般不受影响。 ; ;免疫病理 嗜酸性脓肿;;;2)损害的器官：肝脏：虫卵主要在肝小叶汇管区和门脉区。早期表现为充血、水肿。肝脏表面有灰白色粟粒大小的结节。晚期表现为肝硬化、腹水、脾肿大。;(2)肠壁损害 由于大量虫卵沉积于肠壁（中、后期60%以上）而引起。 急性期肠壁形成许多小脓肿、溃疡，出现腹痛、腹泻、脓血便等，大便中卵多。 晚期和慢性病人，肠壁广泛纤维化，疤痕组织 ，严重影响肠道消化吸收功能 ， 消化不良，营养不良，大便中虫卵少。 由此出现小儿侏儒症，成人严重体质衰弱、 死亡。 ;(3)异位损害（ectopic lesion） 为虫卵引起的门静脉以外的损害。; 3）临床分型 ①急性血吸虫病：常在接触疫水后1～2月后出现,初次重度感染。发热、腹痛、腹泻（脓血便），肝脾肿大,嗜酸性细胞↑等，粪检虫卵（??） 季节性，第一次感染而无免