紫色尿袋症候群-TaiwanSocietyofInternalMedicine.PDFVIP

內科學誌　　2010 ；21 ：155-161 紫色尿袋症候群—4年內7位老年住院病例之觀察 1,3 2 4 郭緒東 湯榮興 張天長 1 2 林新醫療社團法人林新醫院 家庭醫學部 內科部胸腔內科 3亞洲大學健康管理學院 長期照護學系碩士學分班 4張天長診所 摘 要 紫色尿袋症候群的機轉 ，咸認為是尿液中的靛紅質和靛青質的生化反應 ，大多發生在長 期照護中心或居家安養的老年患者 。本文以回溯方式收集本院住院病例 ，共4年內曾發現紫 色尿袋症候群現象的患者 ，總計12位收案病人 ，包括11位女性(9 1.7%)及1位男性(8.3%) 。在 排除合併其他部位感染者5人後 ，剩下的7人納入研究之中。再依症狀性泌尿道感染的標準分 類 ，其中3位為無感染症狀的 「單純紫色尿袋症候群」，剩下的4位依照是否曾經接受抗生素 的治療 ，有2位為使用抗生素的 「治療組」，和2位未使用抗生素的 「非治療組」，共3 大類 組做為研究比對。對於符合症狀性泌尿道感染標準的 「非治療組」，未使用抗生素是依當時 醫師的判斷 ，以治療主訴相關疾病為主。分析3位單純紫色尿袋症候群的病例 ，平均腋溫為 36.8 ℃ ，平均尿液酸鹼pH值為8.0 ，平均住院日數為4.67 天。分析 「治療組」，平均腋溫為 38.0 ℃ ，平均尿液酸鹼pH值為5.5 ，平均住院日數為7天，皆有意識功能的改變。分析 「非治 療組」，平均腋溫為38.4 ℃ ，平均尿液酸鹼pH值為8.5 ，平均住院日數為9天。本文建議有紫 色尿袋症候群現象的患者 ，若符合症狀性泌尿道感染，應使用抗生素治療 ，並且若有意識功 能改變或是呈現酸性尿的患者 ，可能代表著較嚴重的病況，建議能進一步住院使用抗生素治 療 。若是單純紫色尿袋症候群 ，則以處理其危險因子，加強泌尿道照護及留心觀察即可。 關鍵詞 ：紫色尿袋症候群(Purple urine bag syndrome) 色胺酸(Tryptophan) 症狀性泌尿道感染(Symptomatic urinary tract infection) 細菌分解為靛基質(indole) ，再經肝門靜脈循環 ， 前言 於肝臟結合成氧靛基質硫酸鹽(indoxyl sulphate) ， 紫色尿袋症候群(purple urine bag syndrome) 濃度高時會分泌至尿中 ，被尿中細菌產生的磷 於1 9 7 8 年首次出現在醫學文獻 ，2 0 0 6 年 酸 (phosphatase)或硫酸 (sulfatase)分解代謝成 Komiyama更進一步證實之後發現的紫色尿布症 靛紅質(indirubin)為紅色基質 ，靛青質(indigo)是 候群(purple diaper syndrome)也是經由色胺酸代 藍色基質 ，而混合後呈現紫色或紅棕色 ，進而 1 使尿袋及導尿管染上紫色或藍色的現象 ，如圖 謝造成 。生化機轉是色胺酸(tryptophan)經腸道 聯絡人：湯榮興 通訊處：408台中市南屯區惠中路三段36號 林新醫療社團法人林新醫院內科部胸腔內科 156 郭緒東 湯榮興 張天長 2 一所示 。紫色尿袋症候群多被歸類為一種現象， 識功能改變(意識障礙 、譫妄等) 。(四) 、排除其 但