医学院心理学课睡眠觉醒障碍.pptVIP

治疗 氯硝西泮１～２mg睡前，对90%患者有效，显著改善恶梦和行为异常 三环类如地昔帕明对部分患者有效 试用多巴胺能、可乐定、卡马西平等可试用 采取措施，预防继发损伤 案例分享 患者陈XX, 男, 65岁, 初中文化程度, 职业炒股人。主诉“反复多梦8年, 加剧2个月”。患者从1999年开始做梦,自诉贯穿于整个睡眠过程中, 伴有异常行为、呓语。梦的内容多涉及暴力、高空跌下等, 清晨醒后常见身体多处青紫,通常异常行为与呓语内容相吻合, 虽能回忆梦的大致内容,但不记得受伤经过。其妻发现患者多于凌晨2时许开始目光呆滞, 呓语。多伴有双手当空挥舞, 动作僵硬, 甚至打人毁物。经常跌落床下而均浑然不知。若非被唤醒, 则上述症状会持续到清晨醒后。 病情呈渐进性加重, 近2个月来每夜均有发作, 其妻不堪其扰而带来就诊。否认神经精神疾患, 否认类似的家族遗传病史, 无外伤史。已婚已育, 妻儿均体健。既往饮酒20 余年, 日均饮啤酒( 3 - 8) 瓶, 现已戒10 年。吸烟史40余年, 日均吸烟30支。习惯于23: 00入睡, 7: 30起床。多导睡眠图( PSG) 显示: 在REM期出现颏肌紧张度过度增加、肢体肌电图出现大量动作电位, 未发现痫样电活动。 七、夜间发作性肌张力障碍 nocturnal paroxysmal dystonia dystonia 主动肌