《矫形器技术 上肢矫形器》.ppt

二、手矫形器 4. 掌腱膜挛缩症用矫形器 掌腱膜挛缩症（ Dupuytren）也称为杜普伊特伦挛缩，这是一种原因不明的进行性手掌肌膜挛缩，多见于中年以后的男子的第4、5指。这种畸形容易复发，应昼夜使用矫形器，时间至少6个月。应注意经常取下矫形器进行关节功能范围的肌力的训练。 二、手矫形器 5. 掌指关节（MP）助伸矫形器 它属于手动态矫形器。它利用橡皮筋的弹性，矫正MP关节的屈曲挛缩。在手指的背侧利用橡皮筋牵引，以矫正MP关节屈曲挛缩。适用于尺神经、正中神经麻痹引起的手指内在肌麻痹。另外还用于手指骨折、术后苏德克（Sudeck）骨萎缩症。 6. 掌指关节（MP）助屈矫形器 它属于手动态矫形器。它利用橡皮筋的弹性，矫正MP关节的伸展痉挛。 掌指关节（MP）助伸与助屈矫形器示意图 二、手矫形器 7. 尺神经麻痹用矫形器 它属于手动态矫形器。尺神经损伤时出现：①手内肌麻痹的表现，爪形手，第4、5指的掌指关节（MP）过伸，指间关节（IP）屈曲；②手指内收、外展无力；③拇指内收无力；④小指对掌无力。采用矫形器设法地第4、5指的MP关节过伸，IP关节屈曲进行矫正。有简易型、卡佩纳型、切辛顿型。 尺神经麻痹 爪形指 三、对掌矫形器 对掌矫形器（Opponents Orthosis）是为了保持拇指与其它四肢尤其是食指、中指的对掌位使用的矫形器。腕关节能够主动控制时，采用短对掌矫形器；腕关节不能主动控制时，需要采用长对掌矫形器。多用金属条或塑料板做成，限制腕关节背屈或内收，使拇指保持掌位，适用于对掌功能障碍的患者。 正中神经麻痹 桡神经麻痹 （一）静态对掌矫形器 静态对掌矫形器常见的类型：兰乔（Rancho）型、C形片型、恩根（Engen）型等。 （一） 静态短对掌矫形器：支持拇指到指间关节处，使拇指保持对掌位。适用于拇指掌指关节处的桡侧副韧带损伤、拇指骨关节炎、在C7\C8\T1处的脊髓损伤、低位正中神经麻痹（包括尺神经、正中神经）及偏瘫等。 （二）静态长对掌矫形器 静态长对掌矫形器：支撑拇指到前臂长度的2/3处，并保持拇指的对掌位和腕关节的功能位。适用于高位的正中神经麻痹（包括尺神经、正中神经、桡神经）、C5/C6处的脊髓损伤及偏瘫等。 （三）动态对掌矫形器1. 动态短对掌矫形器 动态短对掌矫形器：利用弹簧、钢丝、橡皮筋等弹性物体使拇指保持对掌位，辅助对掌运动，也可以作为屈肌力量练习。适应低位正中神经麻痹。 2. 动态长对掌矫形器 动态长对掌矫形器是根据伴有手指屈曲挛速的病情，增加了IP伸展辅助装置；还可同时采用MP伸展辅助装置，用以保持MP关节的背屈位。当MP关节伸展挛缩时，可以增加MP屈曲辅助装置。 四、腕手矫形器 （一）腕手静态矫形器 1. 护腕 1. 护腕 用于支持、固定、稳定腕关节呈背伸功能位。注意手指的掌指（MP）关节不受限制，尺骨茎突勿压迫过多。适用于腕扭伤、腕融合术后、Colles骨折的辅助治疗。 2．上翘式静态矫形器 也称为腕背伸静态矫形器。将腕关节固定于功能位（背伸20°～30°），从而固定手和腕关节。适用于周围神经麻痹（桡神经、尺神经和正中神经），中枢神经麻痹造成的痉挛手，腕手部骨折和术后固定等。 上翘矫形器 带关节的上翘矫形器 3. 手休息位矫形器 固定腕、手指、拇指于功休息位、功能位或一定的角度位置，从而达到缓解肌张力过高、减轻疼痛、预防畸形，也可以用于周围神经麻痹、偏瘫和创伤后、手术后的固定。但不适用于严重的痉挛患者。按其结构有掌侧型和背侧型。 4．卡普兰（Kaplan）式矫形器 该矫形器为避免刺激屈肌，改从前臂伸肌侧支撑。适用于中枢性麻痹，痉挛显著的情况。（图7-4-4A） 5．背侧腕手固定矫形器 亦称邦内尔（Bunell）式背侧腕手矫形器。适用于屈肌腱损伤、末梢神经缝合术后，有时也用于中风、脑瘫等引起的痉挛手等。 （二）动态腕手矫形器（WHO） 动态矫形器：按照病情需要，可以增加手指的伸展辅助装置。同时可采用MP伸展装置，用以保持MP关节的屈曲位。 恩根型：拇指固定在对掌位，可用食指、中指和拇指进行三点捏取的矫形器。在MP关节和腕关节处装有铰链，利用腕关节的背屈运动来完成捏取动作。 1.动态腕手矫形器（WH0） 托马斯型：采用安装在前臂背侧面的弹簧片和橡片筋的弹力，辅助MP关节的伸展运动，并且使腔关节保持在背屈状态并可活动的矫形器。 奥本海默型：活动的前翅式矫形器。使连接支撑前臂半月箍的弹簧钢丝在腕关节处形成一个环，用以保持手掌的背屈位。挠骨神经麻痹可使用此矫形器。 2. 组件式腕手动态矫形器 利用钢丝、橡皮筋及弹簧的弹性，辅助腕关节、手指伸展。同时腕关节和手指还可以屈曲。并利用铝合金片或塑料作支架，用螺丝将各个零部件组合在一起的矫形器。适应于腕伸肌