医疗质量与安全是学科发展之本(石应康)教学幻灯片.pptVIP

“把球传出去”的授权管理 “一个人做事是加法，一群人做事是乘法” 案例：品管圈 理念：自上而下变为自下而上的发动推进 给予员工自主与尊重，自行进行改进 加强员工沟通，自发群体活动 多方式信息交流，圈的荣誉与成就 37科室、部门，197圈活动，20标竿圈 有限资源支持管理与技术创新 “多转的轱辘多得油” 根因与问责在系统不在个体，从事件到根因 重在改进系统，改善系统增强团结提升个体。 案例：手术后出血，不良事件报告； 死亡讨论，手术室差错 医生更需要自知之明与自我批判，只知道自 己能做什么的医生是匠人，知道自己不能做 什么的医生是大师。 向同行、友邻科室学习理念与方法 同样的环境与条件，不一样理念、方法与结果。 4、质量安全的根因与问责关系 医疗、教学、科研、学科建设 思路、创新、经验、典范、业绩 电视、报纸、短信、QQ、微博 5、信息交流即管理 院内天使电视台 电视晨会的变迁 暑期干部培训会 从作报告到讲故事 寻觅更有效的信息手段 在位：从树干到根系 在线：从有线到无线 案例： （一）临床科室按系统器官疾病整合细分 二、医疗组织构架再造与运作创新 1、门诊：按系统器官分区，有利会诊 2、住院：临床医生细分专业，建立医疗小组，按 病种收治管理，不固定床位，建立内外 科医生共同工作的病房 神内神外，心内心外，呼内普胸， 消化内外，肾内泌外，神内精神 3、多学科交叉的虚拟医疗组：42个 如婴幼儿复杂先心组： 6个学科参与 4、统一的入院服务中心 （二）临床支持服务科室/中心的管理 放射：60万人次 超声：42.4万人次； 核医学：SPECT 1.9万人次，PET/CT 3108人次 病理：2.36万送检量 检验：425.8万标本数/2859.3万项目数 麻醉：11.48万人次，手术9.4万台 内镜中心：7.93万人次 ICU：出室1.3万人次 1、 集中式（管理、质控、培训、准入、学科） 放射介入6548人次 2、分散式（虚拟矩阵架构 隶属/服务） （一）院部医务管理服务到科室 三、医疗质量安全的院部、科、组三级管理 1、部门协同服务： 医教部、护理部、运管部、保卫部、宣传部、院办、 信息中心 2、分工负责信息服务： 全院各科室医疗组月报 医教部、护理部——医疗质量 运管部、信息中心——医疗效率，控费 3、植根在科室的质控网络 专科经营助理、秘书、通讯员 护理：感控、质量、物价控费 其他：药剂、检验…… 项目：急诊危重症病人绿色通道 要求对六大危急重症的服务流程与时限有明文规定， 能落实到位 项目负责：医教部、急诊科 参与部门：护理、财务、运管、入院服务中心、 相关医技、临床科室 五、医护一体化工作模式 1、医嘱管理：医生做减法，护士做加法 骨科每日输液下降68%，退药数下降96% 平均节约一个护士工作量 2、医护一体化推进快速康复技术 神经外科，胃肠外科…… 神经综合病房《出血性脑卒中新型诊疗护理服务模式》 亚洲医院管理金奖/2011 3、专科医生与多科护士实施疼痛，心理评估 4、医护一体临床研究与病例随访 5、日间手术医麻护一体快速康复团队 2011年日间手术9277台，转入院率0.14% 重症 （伤口治疗师+主管医生） 慢性伤口 （伤口造口治疗师） 一般伤口 （病房伤口护士/伤口护士指导住院医生） 建立多学科合作伤口管理模式，安全、有效提升伤口治疗专业服务能力 临 床 新 模 式 6、医护一体建立伤口管理新模式 六、医院品管圈活动 工作性质相近或相关的人，共同组成一个圈（小组），以自发的精神，发现问题，运用各种改善手法，通过团队的智慧与力量，持续改善存在的问题 使每一位成员有参与感、满足感、成就感，认识到工作的意义和价值 品管圈的基本理念 自上而下→自下而上（命令→ 自发） 给予员工自主与尊重，加强员工沟通 倾听员工声音，自行提出改进方式 由工作性质接近的人组成，群体活动 自发活动，持