[临床医学]解剖课件之颈动脉三角胸锁乳突肌.ppt

胸锁乳突肌区与颈动脉三角 人体解剖学教研室 冀珍妮 SCM和颈动脉三角的学习要点 掌握颈动脉鞘的位置及其内容物的排列，掌握颈动脉窦和颈动脉小体的位置和作用 掌握颈外动脉的主要分支 掌握纵行神经干（迷走神经、膈神经和交感干）的走行、主要分支和支配区域 1、胸锁乳突肌Sternocleidomastoid(SCM) P324 颈部重要的标志性肌 起点：两个头 胸骨头，圆形腱束起于胸骨柄前面上部 锁骨头，扁腱起于锁骨内侧1/3上缘 走行：后上方 止点：乳突及外侧面、上项线的外侧半 神经支配：副n.（CN XI) 血供：甲状腺上动脉及枕动脉分支 作用： 一侧收缩，使颈向同侧倾斜并使面部转向对侧；双侧收缩，仰面或后伸颈部 损伤后的表现：一侧损伤斜颈体征(wry neck) 2、颈动脉鞘（Carotid Sheath）P327 位置：SCM深面，颈筋膜浅深层之间 附着：颅底-颈根-纵隔 构成：深筋膜中层（气管前层） 形态：管状 内容物：颈总A、颈内A、颈内静脉、迷走神经；颈袢上根和颈袢可能在鞘内，也可能在鞘外。鞘内外均有淋巴结。 内容物的排列 上部：内，颈内动脉；外，颈内静脉；后，迷走神经 下部：内，颈总动脉；外，颈内静脉；后，迷走神经 3、颈动脉鞘内容物 颈总动脉 头颈部的动脉干 起点：左起于主动脉弓，右自头臂干 行程：在颈内静脉内侧由胸锁关节的后方斜行向上，沿食管、气管和喉的外侧进入颈动脉鞘，在甲状软骨上缘分为颈内和颈外动脉 全程不发其它分支 体表投影：取下颌角与乳突尖连线的中点由此点至胸锁关节引一连线，为颈总动脉及颈外动脉的投影线。 以甲状软骨上缘为界，下方为颈总动脉，上方为颈外动脉的投影线。 压迫止血点：颈动脉结节 （C6） 颈动脉窦The carotid sinus： 颈内动脉起始处、颈总动脉末端的膨大 压力感受器所在处 颈动脉小体The carotid body: 位于颈内外动脉分叉处 化学感受器 感受血液内氧浓度及二氧化碳浓度变化 颈外动脉 external carotid a. 甲状软骨上缘平面（C4）由颈总A.发出，在颈动脉三角中,位于二腹肌后腹和茎突舌骨肌深面，至下颌后窝，穿腮腺在下颌颈高度分为两条终支：颞浅动脉和上颌动脉 颈内动脉的前内→前方→前外 主要分支： 由前壁发出的分支 1) 甲状腺上A.:发自颈外动脉起始处或颈总动脉，行向前下,至甲状腺侧叶上极;伴喉上N.喉外支 2) 舌A.: 对舌骨大角(平面)发出, 位甲状腺上动脉和面动脉之间， 经舌下神经、茎突舌骨肌、二腹肌后腹深面至舌 3) 面A.:平下颌角高度发出，向前经下颌下腺深面,下颌骨下缘与咬肌前缘相交处绕至面部,在口角外侧,鼻翼外侧上行,至内眦,更名为内眦A. 分布区域：下颌下腺、面部和腭扁桃体 动脉搏动点：咬肌前缘与下颌骨下缘交界处 由后壁发出的分支 4) 枕A.:与面动脉同高度起于颈外动脉后壁，经二腹肌后腹深面至枕部 5) 耳后动脉 二腹肌和茎突舌骨肌上方发自颈外动脉后壁 分布：耳后的肌和皮肤、腮腺、乳突小房 6) 咽升动脉 自颈外动脉起始处后壁发出 走行于咽壁及颈内动脉之间 分布至咽及颅底 7) 颞浅A.:穿出腮腺上缘,耳屏(外耳道)前方, 主要分布于:颅顶部和枕部. 伴行:同名V.和耳颞神经 8)上颌A.:下颌颈深面,翼内、肌浅面至翼腭窝. 重要分支: 下牙槽A. 脑膜中A. 上牙槽A. 眶下A. 颈外动脉的分布 主要至颈部的分支 甲状腺上动脉 咽升动脉 舌动脉 面动脉 至头部的分支 耳后动脉 枕动脉 上颌动脉 颞浅动脉 颈内 a. 颈总动脉的直接分支 在颈部无分支 (3) 位于颈动脉鞘内 (4) 先行于颈外动脉的后外，之后行于后内 (5)初在颈内静脉的前方，之后行于内侧 (6)经颈动脉管入颅，发出分支至脑 颈内静脉 颈静脉孔处续乙状窦 颈A.鞘中,伴颈内A.,颈总A.和迷走N.,静脉居动脉外侧 静脉壁与鞘连系紧密,并借鞘连接跨鞘肌腱(如肩胛舌骨肌腱) 下端有1-2个静脉瓣 在胸锁关节的后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉 静脉角Venous angle ： 在胸锁关节的后方，颈内静脉与锁骨下静脉汇合形成，左侧有胸导管，右侧有右淋巴导管汇入。 颈内静脉的主要属支 收集来自颈部、头部和面部的静脉血 颅内属支: 收集-脑,脑膜,颅骨,视器,位听器等V血 颅外属支 面V. 起:内眦V 与面A.伴行走行，至下颌角下方与下颌后静脉前支汇合，经二腹肌后腹和茎突舌骨肌浅面，舌骨大角附近汇入颈内静脉 口角平面以上无V.瓣，借内眦V,眼V.,翼丛与海绵窦交通 舌静脉 甲状腺上V.: 伴同名A. 甲状腺中V.:短,经颈总A.前方横过,汇入颈内V. 迷走神经 CN X 自颈静脉孔出