国民口腔健康第一期五年计画.doc

國民口腔健康第一期五年計畫 行政院衛生署 民國九十五年五月 目錄 壹、計畫緣起 1 一、依據 1 二、未來環境預測 1 三、問題評析 8 貳、計畫目標 14 一、目標說明 14 二、達成目標之限制 16 三、預期績效指標及評估基準 17 叁、現行相關政策及方案之檢討 18 一、法規與組織 18 二、現行方案之檢討 19 肆、執行策略及方法 24 一、強化口腔健康推動體系與建立伙伴關係 24 二、強化國人口腔健康知能 26 三、監測及評估口腔健康計畫並執行口腔健康策略之科學化實 証研究 28 四、降低齲齒盛行率 30 五、降低牙周疾病盛行率 31 六、降低口腔癌及其他口腔黏膜病變的發生率並提高早期診斷 率 32 七、降低事故傷害造成口腔及顱顏面的傷害 33 八、改善特殊族群口腔健康狀況 33 九、加強口腔照護人力資源 34 十、加強口腔照護的可近性 35 十一、推動口腔健康國際交流 36 伍、資源需求 37 一、所需資源說明 37 二、經費來源及計算基準 37 三、經費需求 37 陸、預期效果及影響 37 柒、附則 38 一、替選方案之分析及評估 38 二、有關機關配合事項 38 圖一 台灣地區男性五大癌症死亡率長期趨勢 6 圖二 台灣地區男性五大癌症發生率長期趨勢 6 表一 世界各國12歲兒童的齲蝕指數DMFT index(WHO資料挑選） 5 表二 台灣地區六歲以下兒童口腔健康狀況 10 表三 台灣地區七歲兒童口腔健康狀況 10 表四 台灣地區十二歲兒童口腔健康狀況 11 表五 口腔健康總目標推估之說明表 39 表六 計畫執行甘特圖 41 表七 主要工作分工表 43 表八 經費需求表 56 表九 口腔健康五年計畫經費估算 55 表十 衛生署暨國民健康局口腔健康調查研究計畫 56 壹、計畫緣起 一、依據 依據口腔健康法辦理。 二、未來環境預測 (一)人口老化的趨勢，加重口腔醫療照護的負擔 依據內政部資料顯示，我國65歲以上人口比率由1993年的7.1％，增加為2003年的9.24％。依據經建會的推估，至2021年，老年人口將佔14.4％，2031年估計約佔20.1％，即每5人中就有一位65歲以上老人。而世界各國同樣面臨人口老化的趨勢，基於對老化問題的重視，WHO在2002年提出活躍老化(active aging)的觀念，為了使老化成為正面的經驗，長壽必須具備持續的健康、參與和安全的機會，並須促進老年的生活品質。而口腔健康正是影響全身健康及生活品質的重要因素之一。 老年人的口腔問題包括：口腔組織的老化牙周病的惡化、牙根齒的增加老年人特有的口腔黏膜疾病、性疾病口腔組織。 國民健康局2004年成人及中老年全國性調查顯示，65歲以上老人恆齒齲蝕指數（DMFT index）為14.59、口內超過20顆牙僅59.3%，而高達32.5%有補綴物之需求。與10年前的調查比較，65-74歲民眾男女分別為12.5及14.5、75歲以上民眾男女分別為17.6及18.0，恆齒齲蝕指數情況改善有限。隨著人口老化後，口腔醫療照護的負擔會持續加重，老人牙醫學的發展、預防醫學的概念以及介入措施的運用更形重要。 (二)身心障礙者口腔健康有待加強 依據內政部資料顯示，台灣地區身心障礙者人數由1999年底648,852人，增加至2005年6月底之923,497人，佔總人口4.1％。 身心障礙者在醫療需求上比一般人較高，牙科治療上的配合度比一般人不佳，延誤治療治療的時間相對地延長，加上專業的身心障礙者的牙科醫療團隊缺乏常必須轉診到醫學中心之身心障礙者牙科特別門診，接受靜脈鎮定劑麻醉設備來加以治療，如此，造成身心障礙者的就醫不可近性，醫療成本提高，家長經濟負擔加重。照護者的意願和能力影響口腔衛生的關鍵因素。 根據1970至1980年間，日本的口腔健康調查報告指出：身心障礙者較一般同年齡者缺乏足夠的口腔健康照護，並且有較多未治療的齲齒及較差的牙周狀況，身心障礙的成年人口腔內缺牙情形，甚至全口無牙狀況普遍可見。日本身心障礙者的調查報告指出1978年時身心障礙者齲齒率為17.5﹪，率為2.7﹪，填補率為1.0﹪。 1998年時對身心障礙者之調查齲齒率為15.6﹪，牙率為0.9﹪，填補率為21.7﹪，可見日本推行身心障礙者口腔保健及醫療20年來，對身心障礙者口腔健康的維護有相當大的幫助及改善。 在2000年的研究報告指出：在學生時代就上過身心障礙者牙科課程的牙醫師佔38.81﹪，沒上過課的牙醫師佔61.19﹪，而且在執業期間上過身心障礙者牙科課程的牙醫師佔27.25﹪，更為偏低由此可明顯發現一般牙醫師對專業有關知識的缺乏，相對的能為他們提供醫療服務的牙醫師也較少，造成醫療供需之不平衡。 台灣身心障礙者之口腔健康狀況調查身心障礙者的口腔健康狀況普遍不佳，