急腹症CT诊断-2.pdfVIP

急性坏死性胰腺炎连续变化：胰腺水肿、坏死 急性坏死性胰腺炎连续变化：胰腺水肿、坏死 急性坏死性胰 急性坏死性胰 腺炎，小网膜 腺炎，小网膜 囊积液并蜂窝 囊积液并蜂窝 组织炎 组织炎 急性坏死性胰腺炎 小网膜囊脓肿，产气菌感染 腹部闭合性损伤——胰腺破裂伤 急腹症的常见病因 急腹症的常见病因 • 肝脏疾病 • 肝脏疾病 » 肝脓肿 » 肝脓肿 » 肝自发破裂： HCC,囊肿,血管瘤 » 肝自发破裂： HCC,囊肿,血管瘤 » 急性病毒性肝炎 » 急性病毒性肝炎 肝囊肿破裂 肝脏局灶增生结节破裂，腹腔积血 肝脏局灶增生结节破裂，腹腔积血 肝巨块型HCC破裂 肝巨块型HCC破裂 细菌性肝脓肿 肝包膜下血肿 急腹症的常见病因 急腹症的常见病因 • 脾脏疾病 • 脾脏疾病 » 脾梗塞 » 脾梗塞 » 脾脓肿 » 脾脓肿 » 脾破裂：自发破裂，外伤破裂 » 脾破裂：自发破裂，外伤破裂 脾脓肿 脾脓肿 • 平扫 • 平扫 » 早期脾弥漫性增大，密度稍低但均匀 » 早期脾弥漫性增大，密度稍低但均匀 » 液化坏死后，单个或多个圆形、椭圆形低密度 » 液化坏死后，单个或多个圆形、椭圆形低密度 灶，境界清或不清；脓肿内小气泡液气面 灶，境界清或不清；脓肿内小气泡液气面 • 增强 • 增强 » 脾实质和脓肿壁有强化，而液化区无变化 » 脾实质和脓肿壁有强化，而液化区无变化 » 正常脾实质和脓肿壁之间可见低密度水肿带 » 正常脾实质和脓肿壁之间可见低密度水肿带 多发脾脓肿：高热，糖尿病史 脾梗塞 脾梗塞 • 脾内低密度影，大的梗塞灶中央可以伴有囊性变 • 脾内低密度影，大的梗塞灶中央可以伴有囊性变 • 楔形，基底位于脾外缘，尖端指向脾门 • 楔形，基底位于脾外缘，尖端指向脾门 • 伴有出血可见到高密度不规则形影 • 伴有出血可见到高密度不规则形影 • 少数伴包膜下积液 • 少数伴包膜下积液 • 增强检查病灶无强化 • 增强检查病灶无强化 脾梗塞 腹腔结核，脾梗塞 腹腔结核，脾梗塞 脾损伤 脾损伤 • 脾撕裂伤，实质血肿 • 脾撕裂伤，实质血肿 » 急性期：边缘不清，增强后脾内线样低密度 » 急性期：边缘不清，增强后脾内线样低密度 » 后期：形成边缘清楚的裂隙，类似脾切迹 » 后期：形成边缘清楚的裂隙，类似脾切迹 • 脾周血肿、腹腔积血 • 脾周血肿、腹腔积血 » 脾损伤常和并脾周血肿、腹腔积血 » 脾损伤常和并脾周血肿、腹腔积血 » 发现脾周血肿、积血，须快速明确有无损伤 » 发现脾周血肿、积血，须快速明确有无损伤 脾破裂，脾周血肿 脾破裂，脾周血肿 最初否认外伤，追问病史三天前曾酒后跌倒 最初否认外伤，追问病史三天前曾酒后跌倒 自发脾破裂，胰腺尾部囊腺癌 自发脾破裂，胰腺尾部囊腺癌 急腹症的常见病因 急腹症的常见病因 • 腹腔和腹膜疾病 • 腹腔和腹膜疾病 » 腹腔脓肿 » 腹腔脓肿 » 原发性腹膜炎 » 原发性腹膜炎 » 结核性腹膜炎 » 结核性腹膜炎 • 腹膜后病变 • 腹膜后病变 » 腹膜后出血 » 腹膜后出血 » 腹膜后脓肿 » 腹膜后脓肿 • 腹壁和骨骼肌肉病变 • 腹壁和骨骼肌肉病变 腹腔（膈下间隙）脓肿 肠结核末段回肠穿孔，腹腔脓肿 肠结核末段回肠穿孔，腹腔脓肿 肠结核末段回肠穿孔，