[医学]方剂学 治风剂.pptVIP

疏散外风 消风散 药物 组成 当归 生地 防风 蝉蜕 知母 苦参 胡麻 荆芥 苍术 石膏 牛蒡子各一钱(各6g) 甘草 木通各五分(各3g) 疏散外风 消风散 功效 疏风养血 清热除湿 主治 风疹，湿疹 疏散外风 消风散 主证分析 病机：感受风湿或风热外不得透达，内不得疏泄，郁于肌肤和腠理 。 临床表现：皮肤出疹伴有瘙痒，有时有渗水或遍身云片样斑点，时隐时现。苔白，或黄，脉浮数有力。 使用注意 服药期间忌辛辣，鱼腥，烟酒一，浓茶等。 风疹，湿疹属于虚寒的则不能使用。 主证分析 正 风气经 手足不能动 风 邪血脉 口眼歪斜 中 入痹失 舌强不能言 祛风清热 经 中阻养 风邪散见 养血活血 络 经 不拘一经 虚 络 应用 1 为治疗风邪初中经络的有效方。临床以手足不能动，舌强不能言，病程短，或兼有表证为辩证要点。 2 加减：若无热证可去黄芩，石膏，生地。风痰偏重加白附子，胆南星，蝎子化痰通络。 3．使用注意：本方辛温发散之品较多，若属内风所致者，不可使用。 内风分类 1 热极生风 温热疾病急期 2 肝阳化风 肝肾阴虚，阴不制阳 3 阴虚风动 温热疾病后期 4 血虚生风 主证分析 肝 经 肝经热盛——高热不退 热 盛 温热疾病极期 热扰心神——烦躁，神昏 ，－－－－－－－－ 热 热陷厥阴肝经 热烁伤津液，经脉失养——手足 极 抽搐，发为惊厥 生 舌脉——舌绛而干或舌焦起刺，脉 风 弦数。 应用 辨证要点：高热烦躁，手足抽搐，舌绛而干，脉弦数。 随证加减：神昏和紫雪丹，安宫牛黄丸。便秘加大黄，芒硝。痉盛和紫金散（全蝎，蜈蚣）。并结合瘟病辩证辩热在哪个阶段。热在气分可和白虎汤，热在血分可和犀角地黄汤。伤阴严重可加玄参，麦冬。 使用注意 阴虚风动不可以使用。 主证病机分析 瘟病后期真阴亏损：形消神倦，脉气虚弱，时时欲脱。 水不涵木 阴虚风动：手足瘛疭 滋阴熄风（治法） 【复习思考题】 1.治风剂分哪几类？各适应于何种病证？注意哪些事项？ 2.试述川芎茶调散的组成意义及主治病证？本方以清茶调服有何意义？ 【配伍特点】 以祛风散邪为主 配伍补血、活血、益气、清热之品 疏养结合，邪正兼顾。 分 述 疏散外风剂 平熄内风剂 分述·平熄内风 配伍用药： 以平肝熄风药为主，配合 清热、化痰、滋阴养血药 清 俞根初《通俗伤寒论》 羚 角 钩 藤 汤 羚角片钱半(4.5g) 先煎 霜桑叶二钱(6g) 京川贝四钱(12g) 鲜生地五钱(15g) 双钩藤三钱(9g) 滁菊花三钱(9g) 茯神木三钱(9g) 生白芍三钱(9g) 生甘草八分 (2.4g) 淡竹茹五钱(15g) 组成与用法 水煎服 功 用 凉肝熄风，增液舒筋 热盛动风证 主治 方 解 羚羊角 钩藤（君） 桑叶菊花臣 鲜地黄 白芍佐1 川贝母 鲜竹茹佐2 茯神木佐3 甘草 凉肝熄风，镇痉 清热平肝熄风解痉止痉快 清热平肝，肃肺，防止肝的升发太过 养阴泄热，增液舒筋 清热化痰，防止痰痹心包 调和诸药 平肝 舒筋 宁心安神 配 伍 特 点 以凉肝熄风为主 配伍滋阴、化痰、安神之品 标 本 兼 治 镇肝熄风汤 （《医学衷中参西录》） 平熄内风·镇肝熄风汤 功效： 镇肝熄风，滋阴潜阳 主治： 肝阳上亢，气血上逆之类中风 平熄内风·镇肝熄风汤 主证病机分析： 1肝肾阴虚（素体，久病） 2肝阳上亢——头目眩晕，脑部热痛，目胀耳鸣，面色如醉（中风先兆，往往有血压升高） 阴虚阳亢，心肝火炽——心中烦热 肝失疏泄，肝病犯胃——噫气 3肝阳化风，气血逆乱——卒中轻则中经络肢体不利，口眼歪斜；重则中脏腑眩晕颠仆，昏不知人 瘀阻脉络，气血运行不畅（中风后遗症）——肢体痿废或偏枯 方解 君：怀牛膝——重用，引血下行，补益肝肾 代赭石－－质地沉重，引气下行，镇肝熄风 龙骨、牡蛎—