特殊口腔护理评.docVIP

特 殊 口 腔 护 理 评 估： 1、评估患者口腔粘膜、牙齿的一般情况；有义齿者取下。 2、评估环境是否清洁、安静。 计 划： 1）、操作者准备，着装整齐、洗手、戴口罩。 2）、用物准备 治疗盘内：1）口腔护理包（内盛治疗碗2个、棉球16只左右、弯血管钳、镊子、弯盘2个、压舌板）杯子+吸水管、治疗巾、手电筒、手套、石腊油、棉签； 3）朵贝尔容液。 实 施： 一、核对解释：携用物至床边，核对并向病人及家属解释 二、安置体位：将病人头侧向护士，铺治疗巾于病人颌下及胸前，端治疗盘放床头柜上，在治疗车上打开口腔护理包，倒漱口溶液于碗内浸湿棉球，拧干棉球到另一治疗碗内并计数，戴手套，置弯盘于口角旁。 三、漱口：协助病人用温开水漱口； 四、擦洗口腔：湿润口唇→嘱病人咬合上下齿，用压舌板轻轻撑开一侧颊部，以弯血管钳夹含有濑口液的棉球由内向门齿纵向擦洗；再弧形擦洗颊部，同法擦洗对侧，→嘱病人张口，依次擦洗一侧牙齿上内侧面，上咬合面，下内侧面，下咬合面，同法擦洗对侧→擦洗硬腭部、舌面、舌下，清点污棉球个数。 五、漱口涂药：协助病人再濑口→口唇干裂涂石腊油→撤去治疗巾及弯盘、脱手套。 六、整理：协病人取舒适体位，整理床单位，清理用物。 床 上 洗 发 评估： 1、评估患者头发的生长状态，清洁度和皮脂分泌情况 2、评估环境是否安静\整洁，调节室温以24℃±2℃为宜。 计划： 1、操作者准备；着装整齐、洗手戴口罩 2、用物准备 治疗车上备橡胶马蹄形垫，治疗盘内置小橡胶单1条，浴巾1条，毛巾2条，眼罩、别针、棉球2只，弯盘、洗发液、梳子、水壶内盛40~45℃热水，脸盆、污水桶。 实施： 一、核对解释：携用物至床边，移开床旁桌椅，松开床尾盖被。 二、安置体俭：协助病人斜角仰卧→移枕至对侧→垫小橡胶单浴巾于枕上→松开病人衣颂向内反析，将毛巾围于颈部别针固定→污水桶放头下床边→置马蹄形垫于病人后颈部、开口朝下、下端垂入污水桶内→盖眼罩、双耳塞棉球。 三、洗发：先用少许热水于病人头部试温、询问病人感觉→然后用水壶倒热水充分湿润头发→倒洗发液于手掌、涂遍头发→用指尖揉搓头皮和头发，力量适中，方向由发际向头顶部→使用梳子除去落发，置于弯盘中→冲洗梳子放治疗盘内→最后用热水冲净头发 四、擦干梳理头发：撤去眼罩及耳塞→面盆盛热水用毛巾为病人擦净 面部、耳朵、头发上的水→松开围在颈部的毛巾、从前额向后包住头发→一手托住头部、另一手移开马蹄形垫、置车下层→助病人睡正、头枕在浴巾上用浴巾擦干头发→待干后为病人梳发。 五、整理：撤去浴巾及小橡胶单、整理床铺、清理用物。 床 上 擦 浴 评 估： 1、评估病人皮肤的颜色、温度、感觉、清洁度、气味、有无病灶。 2、评估环境是否安静整洁，有无屏风或床帘,调节室温24℃±2℃为宜。 计 划： 1、操作者准备：着装整齐，洗手戴口罩。 2、用物准备： 治疗盘内置毛巾二条、浴巾、香皂、小剪刀、50%乙醇、爽身粉、清洁衣裤、面盆2只、水桶2只（一桶盛热水，水温在50~52℃，另一桶接污水用）另备便盆、便盆布、手套。 实 施： 一、核对解释：携用物至床边，向病人解释，移开床头柜、椅，松开床尾盖被，用屏风遮挡。 二、授便盆：帮助病人脱裤屈膝→左手托起腰臀部，右手将便盆放于臀下（开口向下）盖好被子→排便完毕→护士戴手套取卫生纸由上至下擦净肛门、盖上便盆布取出便盆送至卫生间、清洁消毒便盆→脱手套。 三、调节水温：将脸盆放于床头柜上，倒入热水2/3满。 四、擦洗脸部、颈部：将微湿毛巾包在右手上洗眼部，由内眦向外眦擦试、搓洗毛巾，洗脸、鼻、耳后、颈部。（“3”字形顺序）洗脸毛巾放车下层。 五、擦洗上肢：换水换毛巾→为病人脱下衣服（先近后远）放于护理车底层→盖好被子→将浴巾铺于一侧手臂一半遮盖手臂→以肥皂，较湿及拧干的毛巾由上至下擦洗（两条线：①自颈部侧面→上臂外侧→手背②自侧胸→腋窝→上臂内侧→手掌）每条线搓洗一次毛巾→同法擦洗对侧，助病人向近侧卧，洗双手。 六、擦洗胸腹部：换水、将被往下折至脐下→将浴巾铺于胸腹部，将毛巾包裹于手上以肥皂、较湿及拧干的毛巾从对侧到近侧，一手掀起浴巾，一手擦试前胸、腹部，再以浴巾擦干胸腹部。 七、擦洗背部：助病人向对侧侧卧，露出背部浴巾遮盖、以肥皂、较湿及拧干的毛巾由上至下擦洗后颈部，背部和臀部→以50%的酒精按摩骨突部位，涂爽身粉，穿清洁衣服，（先近后远）助病人平卧。 八、擦洗下肢：换水→盖被三折于胸腹部，脱裤翻转后遮盖会阴→将浴巾铺于一侧腿下面，部分毛巾覆盖下肢，毛巾包裹于手上，从上至下、以肥皂、较湿及拧干的毛巾擦洗，（三条线①自髂骨→大腿的外侧→足背②自腹股沟→大腿内侧→内踝③自腰部→大腿后侧→腘窝→足跟）浴巾擦干→同法擦洗对侧，脚下垫浴巾、放足盆病人双足浸入水中洗脚擦干、剪趾甲→撤浴巾。 九、