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医 德 修 养 开篇案例 诗人哲学家周国平以自己痛失幼女的体验撰写的《妞妞，一个父亲的札记》，给中国公众提供了这样一个案例：1990年初冬的一天，怀孕5个月的女主人雨儿因染上重感冒，高烧40度，不敢贸然吃药，只好去急诊。急诊室里空空荡荡，医生不知哪里去了，只有一个老护士值班。雨儿查完血象，又去喉科查咽喉，回到内科，经历了比疾病更痛苦的一幕。 接诊的是一位中年女医生，当向她说明就诊经过，交上喉科诊断书之后，意料之外的事情发生了。“她是喉科病人，不是内科病人，我不管！”，“我没有什么可看的，要我看，她就是诊断书上写的咽喉炎！”，“我今天就是不给你看！”在遭遇冷酷无情的中年女医生之后，作者找到他家的一位远亲，有病房管辖权的医学博士。他热情地邀请雨儿住进他主管的病房，给予及时的救治，便很快控制了感染。可是在临出院之前，他却一而再、再而三，几乎是强拽式地拉着怀孕五个月的雨儿去作x线检查。这样延误处置的高烧与大剂量的x光照射成为妞妞发生视网膜母细胞瘤这一不治之症的直接原因，而x射线恰恰是杀死妞妞的元凶。更令人费解的是，事后这位博士对检查结果毫不在意，连片子都没看。 2005年2月，沈阳医学院奉天医院发生了一起令人毛骨悚然的骨髓盗窃案，该医院在给患者做手术时竟然盗窃了该患者的骨髓。2005年6月，一位老人在哈尔滨某医院住院66天，住院费用139.7万元，平均每天2万多元。而病人家属又在医生建议下，花钱买了400多万元的药品交给医院，作为抢救急用，合计耗资高达550万元。从盗窃骨髓事件,到哈尔滨的550万天价医药费，人们看到的是医德的败坏，是医生对患者的摧残，是唯利是图，是见利忘义。在人们的心目中，医院似乎不再是救死扶伤的圣地，医生也不再像传说中的白衣天使。这里更像是个大卖场，而且是一个充斥着假冒伪劣产品，狡诈险恶的商家，以及一批待宰的“上帝”。那么是什么原因导致了医德医风的严重滑坡？ （一）医德修养的内涵 医德修养 医务人员在医德品质、医德情感、医德意志、医德行为习惯等方面按照一定的道德原则和道德规范进行的自我改造、自我陶冶、自我锻炼和自我培养的功夫，以及所达到的境界和品质。 含义： 一 、是动态的“下功夫”，即按照医德原则和规范所进行的学习、体验、检查、反省等心理活动和客观的医疗实践活动。 二、是静态的“已达到的功夫”即经过长期的努力之后所形成的医德品质、医德情操、医德境界。 （二）医德修养的意义 1、医德修养是医德教育赖以发生效果的内在因素 个人主观上是否重视医德修养，是否自觉加强这方面的锻炼，无疑是一个重要原因。 医德教育只有同个人的道德修养结合起来，才能取得最佳效果。 2、医德修养是提高医疗质量的关键 医疗工作的每一个环节都与病人的生命息息相关，医务人员医德修养水平关系到医疗质量，关系到病人的根本利益。 如果缺乏医德修养，对工作不负责任，就会延误抢救时机，延长病程或造成医疗差错与医疗事故，甚至危及病人生命。 3、医德修养是医学人才成长的动力 按照医德原则和规范自觉地检点、反省、锻炼自己，是医德形成的关键。 而医学生正处在道德品质形成的重要阶段，更需要加强自身道德修养，才能在复杂的社会环境中分清良莠，扶正压邪，扬善抑恶。 （三）医德修养的境界 在同样的历史条件下，不同的人也有不同的医德境界。目前，按照医德境界层次的不同可划分为以下几种情况： 1、利己主义的医德境界 例如:医者仁心中的心外科医生王冬 2、先私后公的医德境界 3、先人后己，先公后私的医德境界 4、毫不利己，大公无私的医德境界 譬如：华益慰、白求恩、林巧稚 （四）医德修养的基本途径 医德修养也有许多途径，在众多的途径中根本途径是医学实践 1、医学实践是医德修养的前提和基础 2、医学实践是医德修养的目的和归宿 3、医学实践是医德修养的动力和检验医德修养的标准 （五）医德修养的基本方法 学习的方法 内省的方法 “慎独”的方法 学习包括多方面的内容： 一是理论学习 二是思想学习 三是行为学习 三者是一个有机的整体，是学习的不同方面。 2、内省 孔子:内省不疚，夫何忧何惧 曾子:吾日三省吾身 韩愈:早夜以思,去其不如舜者, 就其如舜者 王阳明更是强调省察克治的功夫 3“慎独”的方法 医德中的“慎独”是指医务人员在单独工作、无人监督时，仍能坚定医德信念，履行医德原则和规范的要求，自觉进行反省，并经过这种反省活动，逐步达到高尚的医德境界。 在日常生活中,人的一举一动、一言一行不可能时时、 处处都受外在力量的监督。医务人员要努力做到“慎独”，就不仅要“慎言”，“慎行”；不仅要注意从“隐”处下工夫，而且要注意在“微”处下工夫。从大处着眼，小处努力，“勿以恶小而为之，勿以善小而不为”，防微杜渐，积小善而成大德。