骨髓穿刺术教学教材演示幻灯片.pptVIP

骨髓穿刺术 定义  骨髓穿刺术（bone marrow puncture）是采取骨髓液的一种常用诊断技术，其目的在于对骨髓液的检查，包括细胞学、寄生虫和细菌学等方面的检查 适应证 造血系统疾病的诊断及疗效观察：贫血的原因（缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血），血细胞生成紊乱，网状内皮增生症、各种类型白血病、淋巴瘤 部分肿瘤的协助诊断，如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓转移瘤、恶性组织细胞病等 诊断某些感染性疾病：细菌感染性疾病需行骨髓培养，寻找寄生虫病原体，如：疟疾、黑热病 协助诊断类脂质蓄积病 禁忌证 ?术前应检测出凝血时间，血小板计数；有出血倾向和血小板低于20x109/L应特别注意 ?对血友病患者禁止作骨髓穿刺 ?穿刺部位皮肤感染 操作准备 ★口罩、帽子、无菌手套 ★灭菌消毒剂 ★骨髓穿刺包 ★2%盐酸利多卡因 ★注射器（5ml、20ml） ★玻片、培养管 环境准备 环境清洁、消毒、无尘，室温不低于200C。注意遮挡。 医务人员准备 洗手、带口罩、帽子。 病人准备 解释骨穿目的、过程、注意事项，消除病人恐惧心理；家属签字同意；做普鲁卡因皮试（现在不用了）；查血小板、出凝血时间等。 常规消毒物品、无菌骨穿包、手套、局麻药、载玻片、推片等。 物品准备 穿刺部位 ?髂前上棘穿刺点 ?髂后上棘穿刺点 ?胸骨穿刺点 ?腰椎棘突