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帕米膦酸二钠注射剂说明书-深圳信立泰药业股份有限公司
【药品名称】
注射用帕米膦酸二钠
【英文名】
Pamidronate?Disodium?for?Injection
【汉语拼音】
Zhusheyong?Pamilinsuan?Erna
【分子量】
369.1
【成份】
本品主要成份为:帕米膦酸二钠
化学名称:3-氨基-1-羟基亚丙基-1,1-二膦酸二钠五水合物
化学结构式:
分子式:C3H9NNa2O7P2·5H2O
分子量:369.1
本品含有辅料:甘露醇、磷酸溶液
【性状】
本品为白色或类白色的疏松块状物。
【适应症】
恶性肿瘤并发的高钙血症和溶骨性癌转移引起的骨痛。
【规格】
以C3H9NNa2O7P2计(1)15mg(2)30mg(3)60mg
【用法用量】
治疗骨转移性疼痛:临用前稀释于不含钙离子的0.9%生理盐水或5%葡萄糖液中。静脉缓慢滴注4小时以上,浓度不得超过15mg/125ml,滴速不得大于15~30mg/2小时。一次用药30~60mg。
治疗高钙血症:应严格按照血钙浓度,在医生指导下酌情用药。一般推荐剂量:
*本用量指导原则是根据未校正的血清钙值制定的,准确的标准宜按照血清蛋白校正的钙值(离子钙)来确定。
**这一剂量使用经验有限。
【不良反应】
本品的不良反应多为轻度和一过性的。最常见的不良反应是无症状性低钙血症和发热(体温升高1~2℃),通常发生在滴注后最初48小时内。发热一般不需处理而自行消退。
频度的定义:非常常见:≥1/10;常见:≥1/100到<1/10;不常见:≥1/1000到<1/100;少见:≥1/10000到<1/1000;非常少见:<1/10000。
全身症状
非常常见:发热和类流感症状(接近9%),有时合并全身不适、寒战、疲劳及面部发红。
常见:注射部位的反应:疼痛、红、肿、硬结、静脉炎、血栓性静脉炎。
肌肉骨骼系统
常见:暂时性骨痛、关节痛、肌痛、全身痛。
不常见:肌痉挛。
胃肠道
常见:恶心、呕吐、厌食、腹痛、腹泻、便秘、胃炎。
不常见:消化不良。
中枢神经系统
常见:有症状的低钙血症(周围神经感觉异常、抽搐)、头痛、失眠、嗜睡。
不常见:癫痫发作、易激惹、头晕、昏睡。
非常少见:意识障碍、幻觉。
血液系统
常见:贫血、血小板减少症、淋巴细胞减少。
非常少见:白细胞减少。
免疫系统
不常见:变态反应包括过敏反应,支气管痉挛/呼吸困难,血管神经性水肿
非常少见:过敏性休克
心血管系统
常见:高血压。
不常见:低血压。
非常少见:左心室衰竭(呼吸困难、肺水肿)、摄入液量过多所致充血性心力衰竭(水肿)。
肾脏系统
不常见:急性肾功能衰竭。
少见:局灶性节段性肾小球硬化症包括塌陷变异、盘式综合征。
非常少见:原有肾脏疾病进一步加重、血尿。
皮肤
常见:皮疹。
不常见:瘙痒。
传染病和感染
非常少见:单纯疱疹和带状疱疹复发。
生化改变
非常常见:低钙血症、低磷血症。
常见:低钾血症、低镁血症、血清肌酐升高。
不常见:肝功能检查异常、血清尿素升高。
非常少见:高钾血症、高钠血症。
特殊感觉系统
常见:结膜炎
不常见:葡萄结膜炎(虹膜炎、虹膜睫状体炎)。
非常少见:巩膜炎、巩膜外层炎、黄视症。
上述一些不良反应可能与原发病有关。
上市后:接受包括双膦酸盐在内治疗的癌症患者曾有报道出现下颌骨坏死,但很多这类患者亦同时接受化疗和皮质激素治疗。此类病例大部分伴有牙科操作,如拔牙术。很多病例既往亦有包括骨髓炎在内的局部感染症状。
若患者伴有危险因素,如癌症、接受化疗或皮质激素,口腔卫生不良,在接受双膦酸盐治疗前应考虑进行牙科检查。
接受治疗的患者应尽可能避免损伤性牙科操作。对于正在接受双膦酸盐治疗且已出现下颌骨坏死的患者,牙科手术可加重病情。对于需要接受牙科操作的患者,目前尚无资料支持停止双膦酸盐治疗可降低下颌骨坏死的风险。临床医生应根据患者个体利益风险评估进行处理。
【禁忌】
已知对本品、其它二膦酸盐或本品任何组份过敏者。
【注意事项】
本品不应静脉推注,而应在稀释后缓慢静脉滴注(见“用法用量”)。
本品不应与其它二膦酸盐同时给药,因为其联合效应尚未研究。
本品治疗开始后,应监测病人血清电解质、血钙和磷水平。
甲状腺术后病人因引起相应的甲状旁腺机能减退,可能对低钙血症非常敏感。
本品主要经肾排泄(见药代动力学),因此肾功能不全患者发生肾脏不良反应的风险相应增大。因为在长期应用本品的多发性骨髓瘤病人中发现了肾功能损害(包括肾功能衰竭),所以对长期频繁接受本品滴注的病人,尤其是那些同时合并肾脏疾病或对肾功能损害敏感性增加者(如多发性骨髓瘤和/或肿瘤引起的高钙血症病人)应定期评价其有关肾功能的实验室和临床资料。但是,由于原发病进展和/或同时发生合并症,因此尚不能证明上述情况与
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