急诊心律失常的处理教学教材演示幻灯片.pptVIP

宽QRS心动过速处理原则 所有诊断不明的宽型QRS波规则性心动过速均应按室速处理。 诊断不明的宽型QRS波心动过速严禁试用维拉帕米（异搏定），因它可导致低血压、休克等严重后果。 持续性室速的急诊处理。 器质性心脏病伴持续性室速为恶性心律失常，一旦发生易转化为室颤，故应尽快转复为窦性心律。 血流动力学稳定性室速处理流程图 稳定的室速（单形或多形） 持续性 单形VT心功能？ 可直接电复律 多形VT、QT间期？ 正常 心功不全 QT正常 QT延长（获得性） 1、利多卡因 2、普罗帕酮（冠心病除外） 3、胺碘酮 1、利多卡因0.5 ～0.75mg/kg推注 2、胺碘酮150mg注射10’ 3、同步电复律 纠正缺血、电解质。药物可任选一种：1、β阻滞剂；2、利多卡因；3、胺碘酮 纠正电解质紊乱治疗可选下述方法之一： 镁盐、超速起搏、异丙肾素、利多卡因 急诊心律失常的处理 内容 快速型心律失常的诊断和治疗 缓慢型心律失常的诊断和治疗 常用心律失常药物用法 快速型心律失常的诊断和治疗 流行病学 约2%的急诊病人主诉有心动过速。 其中窄QRS心动过速占90%以上（AF 45%，PSVT 35%，AFL 8%）。 宽QRS心动过速约占10%，其中超过半数以上为VT。 快速型心律失常的