抗血小板活化临床应用教学教材演示幻灯片.pptxVIP

复方丹参滴丸的抗血小板活化作用 —阿司匹林、氯吡格雷的有效补充1抗血小板活化临床意义2复方丹参滴丸-抗血小板活化作用原理3复方丹参滴丸-抗血小板活化作用临床应用血小板聚集和活化血小板活化的危害？血小板的活化是血栓形成的最重要的因素之一，是冠心病的病理基础。大量临床研究证实血小板活化与不稳定型心绞痛、心肌梗死、血管成形术后再狭窄密切相关。正常血小板血小板聚集血小板活化形成血栓抗血小板药物临床使用情况一级预防二级预防急性期阿司匹林阿司匹林+缓释潘生丁、氯吡格雷卒中/TIAPAD西洛他唑缓解症状ACS/PCI阿司匹林+氯吡格雷阿司匹林+GP，阿司匹林+氯吡格雷+GPPCI抗血小板活化--阿司匹林被广泛使用1980年，美国FDA推荐阿司匹林作为心脑血管病患者的治疗与预防用药。阿司匹林具有明确的抗血小板聚集的作用，大规模临床试验荟萃分析证实，阿司匹林可减少高危患者心肌梗死、心源性猝死及脑卒中的危险性23%。[1]但不要忽略---阿司匹林抵抗（AR）亦称低反应并非所有的患者均能在阿司匹林治疗下获益，在规律服用治疗剂量的阿司匹林情况下，仍有心脑血管事件的发生，被称为阿司匹林抵抗(AR), AR的发生率平均为24%。 [1]?参考文献：HOVENSMM,SNOEP JD.Prevalence of persistent platelet reactivity despite use of aspirin:a systematic review[J].Am heart J,2007,153(2):175-181.抗血小板活化---氯吡格雷被广泛使用1997年，美国FDA认证氯吡格雷作为心肌梗死、脑卒中、外周动脉疾病二级预防用药，成为PCI及ACS的主要治疗药物。但不要忽略---氯吡格雷抵抗(CPGR)亦称低反应氯吡格雷是血小板ADP受体拮抗剂，血小板对氯吡格雷的反应不同，对它们缺乏反应或反应降低，称之为氯吡格雷抵抗(CPGR)。CPGR的发生率波动于4.2%～31%。 [2,3]1.Gurbel PA,Bliden KP,Hiatt Bl,et al.Clopidogrel for coronary stenting:response variability drug resistance and the effect of pretreatment platelet reactivity.Circulation,2003,107(23):2908-2913.2.Mobley JE,Bresee SJ,Wortham DC,et al.Frequency of nonresponse antiplatelet activity of clopidogrel during pretreatment for cardiac c atheterization.Am J Cardiol,2004,93(4):456-458.参考文献：汉族约14％人群体内活性氯吡格雷生成速率缓慢参考文献：4.周健, 吕虹, 康熙雄. 中国汉族人群不同性别、年龄、体重指数之间细胞色素氧化酶CYP2C19基因多态性的检测[J]. 中国临床药理学与治疗学. 2007(02). 2010年6月28日, ACCF/AHA公布氯吡格雷临床警示，氯吡格雷主要依赖于CYP2C19代谢生成活性代谢产物，发挥抗血小板疗效，对于CYP2C19弱代谢型患者，建议考虑调整治疗方法或治疗策略。我国汉族人中约14％的人群属CYP2C19慢代谢者，这部分人体内的活性氯吡格雷生成速率缓慢。 [4]正确识别、早期处理AR、CPGR具有重要的临床意义?AR现象、CPGR现象提示患者的高危性质，具有较高的终点事件(心血管死亡、再梗死或严重出血)的发生率。?复方丹参滴丸有效抑制血小板聚集，抗血小板活化，临床上有效缓解AR/ASR、CPGR的新疗法新选择！产品发展历程美国FDA Ⅱ期临床试验完成国内销售额首次突破10亿元人民币第一个获得美国FDA IND国内上市销售，用于冠心病、心绞痛2010200319981994组方配伍 佐使药：冰片，可作为“引经药”，促进君 臣药进入血清和血脑屏障，另有镇痛、解痉， 增加冠状动脉血流等作用。 臣药：三七，有散淤止血、消肿定痛之功效 君药：丹参，起主要作用；活血化瘀，安 神宁心，排脓，止痛之效丹参冰片三七复方丹参滴丸（批准文号：国药准字是天士力研究开发的拥有自主知识产权的新药，在临床上广泛应用于冠心病心绞痛的治疗，拥有99项专利保护。复方丹参滴丸抗血小板活化及聚集作用呈现多靶点、多层次、多环节的效应复方丹参滴丸多靶点多环节多层次心脏保护复方丹参滴丸有抑制血小板聚集作用复方丹参滴丸对人血小板聚集的影响Control DS＊和对照组比较P0.01复方丹