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空气栓塞 Vascular Air Embolism;血管与气体相通，血管内压力低于气体压力：
输液、体外循环时导管内空气未排尽、导管连接不紧，有裂隙。
加压输液、输血。
头颈部手术、严重创伤、术中血容量不足的情况下损伤静脉。
各种腔镜操作。
静脉置管、血管内介入操作。
减压病。;大部分情况下引起肺动脉栓塞。
极少数情况下可引起外周动脉栓塞。
危害与进入循环的空气量、速度、患者体位有关。
一般认为100ml/S，进入300-500ml，也有认为快速进入100ml即可引起循环衰竭。;肺动脉、右心压力增高：
心输出量降低，右心衰
通气血流比升高：
无效腔增高
肺血流减少
出现肺内分流
缺血：
栓塞部位血供不足，缺血坏死。;无特异性临床表现。
普通患者：咳嗽、胸闷、胸痛、意识丧失。
麻醉患者：呼气末CO2压力突然下降，心动过缓，血氧饱和度下降。
当更多气体进入时，血流阻力增加，导致低氧、紫绀，心输出量减少、低血压、呼吸急促，迅速发展为心肺功能衰竭，心跳骤停机而死亡。
;发现空气栓塞最敏感的方法是心前区多普勒超声检查。
通过中心静脉导管测定中心静脉压升高，如果能抽吸到空气具有确诊意义。
血管造影、X线、CT、MRI等。
;根据临床表现：
存在空气栓塞的危险因素
突然出现呼气末CO2突然下降，心动过缓，血氧饱和度下降等。
心前区水泡音。
;影像学表现;;介入过程发生动脉空气栓塞;处理;排出血管内气栓：
稳定循环：使用升压药维持血压稳定，保证回心血量和心输出量，使气栓破碎溶解。
有中心静脉导管时可将导管放置到空气池内，尽可能将空气抽出。
正压通气，吸纯氧，停止笑气吸入。
心肺复苏。
体外膜肺（ECMO）
高压氧治疗。
;请多指教！
谢谢！
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