[其它]第1_2节 孕妇与乳母营养.pptVIP

* 产褥期：产妇自胎儿及其附属物娩出，到生殖器官恢复至非妊娠状态一般需要经历的6～8周，俗称“坐月子”。 * * * * 自然分娩产后6～8小时可以坐起来，24小时就可以下床活动；从第二天起，就可以做一些轻微的活动和产后保健操，并做提肛锻炼，3～4次/d，3～5min/d；根据体力，逐渐增加腹式呼吸、直腿抬高、抬臀等腹部活动；15天后可以做力所能及的家务劳动，可以做仰卧起坐以增强腹肌的张力。注意适度和坚持，不可操之过急。 减肥速度：2kg/月 * * * * * 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥（placental abruption）。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，起病急、进展快，若处理不及时，可危及母儿生命。国内报道的发生率为4.6‰～21‰，国外的发生率为5.1‰～23.3‰。发生率高低与分娩后是否仔细检查胎盘有关。有些轻型胎盘早剥于临产前可无明显症状，只在产后检查胎盘时，发现早剥处有凝血块压迹，此类患者易被忽略。 【病因学】 　　胎盘早剥的发病机理尚未完全阐明，其发病可能与以下因素有关。 　　1.血管病变? 胎盘早剥孕妇并发重度妊高征、慢性高血压及慢性肾脏疾病，尤其已有全身血管病变者居多。当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，血液流至底蜕膜层形成血肿，导致胎盘自子宫壁剥离。 　　2.机械性因素? 外伤（特别是腹部直接受撞击或摔倒腹部直接触地等）、行外倒转术矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈、在分娩过程中胎先露部下降，均可能促使胎盘早剥。此外，双胎妊娠的第一胎儿娩出过快或羊水过多于破膜时羊水流出过快，使子宫内压骤然降低，子宫突然收缩，也可导致胎盘自子宫壁剥离。 　　3.子宫静脉压突然升高? 妊娠晚期或临产后，孕产妇长时间取仰卧位时，可发生仰卧位低血压综合征。此时由于巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，而子宫静脉却瘀血，静脉压升高，导致蜕膜静脉床瘀血或破裂，导致部分或全部胎盘自子宫壁剥离。 * 叶酸600μg/d，食物中叶酸的生物利用率仅50%，所以要补充400μg/d 不要吃刺激性食物　　浓茶、咖啡、酒、辛辣食品可引起大便干燥，又可刺激引起子宫收缩，所以妊娠晚期要避免摄入以上食品。吸烟与饮酒可能对胎儿健康亦应禁止。注意饮食卫生　　不洁的食物可引起食物中毒，菌痢等胃肠道疾病有些化学污染的食品还可诱发胎儿畸形。 * 怀孕4-7月胎儿生长加快，孕妇食欲一般极好，对营养素的需要量明显增加，一日三餐外下午可加一餐，要多吃富含多种营养素的食物，如：瘦肉、猪肝、 海产品，奶类和豆制品等，还需多吃新鲜黄、绿色蔬菜和水果，主食要米面杂粮搭配。 * 怀孕末期是胎儿生长最快的阶段，除供胎儿生长发育的营养素外，还要贮存一些营养素，这时可继续前一阶段的营养原则，主要是增加蛋白质和钙、铁等的摄入，可选用体积小而营养价值高的食物，如肉、蛋、鱼、奶、蔬菜、水果，少吃能量高的食物，如糕点、甜食，少吃盐，盐量应每日少于5克，以免出现水肿。餐次可每日4—5次。 * * * * * * * * * 个体差异灵活调整的客观指标：体重的每周增长。 三餐能量与营养素分配原则：30％、30%、30%；两次加餐各10% * * * * * * * * * * * * * * * 2)婴儿前6个月体重平均增长0.6kg，头4～6个月龄时体重增至出生时的2倍。足月身长50cm，1岁时增长月50%，达到75cm。 * * * * 产褥期：产妇自胎儿及其附属物娩出，到生殖器官恢复至非妊娠状态一般需要经历的6～8周，俗称“坐月子”。 * 产褥期：产妇自胎儿及其附属物娩出，到生殖器官恢复至非妊娠状态一般需要经历的6～8周，俗称“坐月子”。 乳母膳食对乳汁成分的影响 乳母的营养状况对乳汁中营养成分有一定影响，特别是当营养素的摄入量变动较大时影响更加明显。 乳母膳食中维生素B1缺乏所导致的乳汁中缺乏维生素B1，而引起婴儿出现急性脚气病是典型的例证。 因此，根据授乳期母体的生理特点及乳汁分泌的需要，乳母要注意平衡膳食与合理营养，不仅能保证乳汁质量，对于母亲和婴儿的健康都是非常重要的。 乳母的营养需求特点 营养素 需要量 UL 备注 能量 ＋500kcal/d 非孕基础上 3000kcal/d 轻体力劳动乳母 蛋白质 ＋20g 　 RNI增加值，达到85g/d 13%～15% 总能量比例 脂肪 20%～30% 　 总能量比例 碳水化合物 55%～65% 总能量比例 矿物质 钙 1200mg/d 2000mg/d AI　 铁 25mg/d 50mg/d AI　 　 VA 1200μg/d 3000μg/d RNI　 脂溶性 VD 10μg