肺部疾病病人的护理教学教材演示幻灯片.pptVIP

* * 肺部疾病病人的护理 刘 佳 肺解剖生理概要 左肺 上叶 下叶 右肺 上叶 中叶 下叶 肺解剖生理概要 气管 左侧气管细而长。 右侧气管短而粗。 （所以异物容易进入右侧支气管） 肺部疾病的简介 肺部疾病 气胸 肺大泡 肺气肿 肺部阴影肺癌 支气管扩张 支气管扩张 概念 支气管扩张是由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏所造成的一根或多根支气管异常性、永久性扩张的慢性呼吸道疾病 支气管扩张的病因 支气管及其远端阻塞并发感染所致 支气管扩张 临床表现 症状：咳痰、咯血，反复呼吸道和肺部感染 体征：闻及局限的湿啰音和呼气性啰音 支气管扩张常见护理诊断/问题 1.清理呼吸道无效 与肺部感染、肺组织破坏等有关 2.营养失调 低于机体需要量 与营养素摄入不足、代谢增高、消耗增加有关 3.潜在并发症 窒息、肺部或胸腔感染 支气管扩张 处理原则 手术是治疗的主要手段。目的是切除病变组织、保存正常肺组织、避免感染和其他合并症 一般作肺叶或肺段切除、少数需作全肺切除 支气管扩张术前护理 控制感染，维持呼吸道通畅 改善营养状况 完善术前检查与准备 肺癌临床表现 早期：1.咳嗽 （最常见症状）常出现刺激性咳嗽，大多有阵发性干咳，仅有少量白色泡沫样痰,抗炎无效。 肿瘤增大—阻塞支气管—肺部感染—可有脓痰、痰量多。 肺癌临床表现 2.咯血 通常为痰中带血 丝痰或少量咳血， 大量咳血很少见 肺癌临床表现 3.胸痛 多为轻度钝痛。 癌肿侵犯胸膜时尖锐胸痛。 侵及肋骨—固定压痛 肺癌临床表现 4.胸闷、气急 支气管狭窄、阻塞、呼吸面积减少所致 肺癌临床表现 1.发热 4.乏力 3.食欲减退 2.体重减轻 晚期症状 肺癌常见护理诊断/问题 气体交换障碍 与肺组织病变、手术、麻醉、肿瘤阻塞支气管、肺膨胀不全、呼吸道分泌物潴留、肺换气功能降低等因素有关 营养失调 低于机体需要量 与肿瘤引起机体代谢增加、手术创伤等有关 焦虑与恐惧 与担心手术、疼痛、疾病的预后等因素有关 潜在并发症 出血 感染 肺不张 心律失常 哮喘发作 支气管胸膜瘘 肺水肿 呼吸窘迫综合征 肺 癌 治 疗 处理原则 1手术治疗：基本手术方式为肺切除术+淋巴结清扫 2放射治疗：小细胞癌敏感性较高，鳞癌次之， 腺癌较差 3化学治疗：小细胞癌敏感性较高，鳞癌次之， 腺癌较差 4中医中药治疗 5免疫治疗 肺癌术前的一般准备 1改善肺泡的通气与换气功能 1、戒烟2周以上 2、维持呼吸道通畅 3、机械通气治疗 4、控制感染 5、指导呼吸功能训练 2纠正营养和水分的不足 3减轻焦虑 避免情绪激动影响呼吸、循环功能 *