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肺栓塞病人的护理;相关概念;深静脉血栓形成与肺血栓栓塞;流行病学;肺栓塞的现状; 病因 ; 病因 ;根据栓子大小及其阻塞肺动脉的程度,临床表现有轻重之分:
1.主要表现
以起病突然、脑缺氧等一系列表现为主。
起病突然,患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等症,甚至晕厥、咯血。脑缺氧症状:患者极度焦虑不安、恐惧、恶心、抽搐和昏迷。急性疼痛:胸痛、肩痛、颈部痛、心前区及上腹痛。总之,根据栓子的大小及阻塞的部位表现不尽相同,但晕厥可能是急性肺栓塞惟一或首发症状。
根据临床表现可分为猝死型;急性心源性休克型;急性肺心病型;肺梗死型;突发性不明原因型。;
2.体征
大的动脉栓塞可出现急性右心衰竭的症状,甚至突然死亡。心动过速,甚至有舒张期奔马律,肺动脉第二音亢进,主动脉瓣及肺动脉瓣有第二音分裂,休克、发绀、颈静脉怒张、肝大。肺部湿啰音、胸膜摩擦音、喘息音及肺实变的体征。;心电图
血气分析
D-二聚体
超声下血管内血栓检查等。
;肺动脉造影;肺动脉造影;诊断:下肢B型超声造影(US); 诊断:放射性核素肺扫描;诊 断;鉴别诊断;原发性肺动脉高压与肺栓塞复发;急性肺栓塞的治疗;2.抗凝疗法
给予相应抗凝治疗,监测国际标准化比值稳定在2.0-3.0,或根据患者栓塞面积大小及生命体征情况给予溶栓治疗后维持抗凝治疗。;3.外科治疗
(1)肺栓子切除术本方法死亡率高,但可挽救部分患者生命,必须严格掌握手术指征。
(2)腔静脉阻断术主要预防栓塞的复发。方法有手术夹、伞状装置、网筛法、折叠术等。
;1.早期发现下肢深层静脉血栓形成
多数患者可以防止肺栓塞的发生。为防止静脉血栓形成可采取以下措施:
(1)手术应做到操作轻柔、细致,减少组织损伤。在分娩过程中应及时纠正脱水,防止血液凝固性增加。
(2)早期下床活动,促进血液回流,增强血液循环。
(3)必要时应用预防性抗凝血疗法。;2.药物抗凝,预防血栓形成
(1)小剂量肝素。
(2)口服抗凝剂。
(3)抗血小板制剂;护理;护理;②意识状态:监测病人有???烦躁不安、嗜睡、意识模糊、定向力障碍等脑缺氧的表现。
③循环状态:肺动脉栓塞可导致心功能不全,需监测病人有无颈静脉充盈度增高、肝大、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿及静脉压升高等右心功能不全的表现。当较大的肺动脉栓塞后,可使左心室充盈压降低、心排血量减少,因此需严密监测血压和心率的改变。
;④心电活动:肺动脉栓塞时可导致心电图的改变,当监测到心电图的动态改变时,有利于肺栓塞的诊断。溶栓治疗后如出现胸前导联T波倒置加深可能是溶栓成功、右室负荷减轻、急性右心扩张好转的反应。
另外,严重缺氧的病人可导致心动过速和心律失常,需严密监测病人的心电改变。
;护理;护理;护理;护理;护理;护理;护理;护理;健康指导;健康指导;健康指导; 谢谢
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