脑出血的护理措施教学教材演示幻灯片.pptxVIP

脑出血的护理措施 . 概念 是指：非损伤性脑实质内的出血 发生在大脑半球占80%，发生在脑干或小脑占20%。 豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出。 受高血压流冲击最大，是高血压性脑出血最好发部位。 病因 脑出血最常见的病因是高血压合并脑内小动脉硬化，造成脑血管突然破裂出血，故又称为高血压性脑出血。 脑水肿、颅内压增高和脑疝形成是导致患者死亡的主要原因。 其他病因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑小动脉痉挛、抗凝和溶栓治疗等，均可引起脑出血。 发病机制 用力活动和情绪激动等使高血压和动脉硬化病人血压进一步升高，是高血压最常见的诱因。 高血压可引起远端血管痉挛，导致小血管血氧、坏死及血栓形成，斑点状出血及脑血肿，出血融合成片，形成大量出血。 护理评估 一 健康史 1.年龄与性别 本病多见于50岁以上的患者，男性略多于女性。 2.既往史 多数患者有长期高血压病及脑动脉硬化病史。 3.诱因 脑出血常与发病前的剧烈活动、精神紧张、情绪激动、饮酒、用力排便等有关。 二 身体状况 发病前多无预兆，发病后病情常于数分钟至数小时内达到高峰。患者出现剧烈头痛、头晕、呕吐。严重者很快出现意识障碍、肢体偏瘫、失语及大小便失禁；患者呼吸深而有鼾声，脉搏慢而有力、血压升高。 三 辅助检查 头颅CT 是临床疑似脑出血的首要检查 头颅MRI V敏感性高。与CT相比，对急性期脑干出血的诊断价值高 脑脊液检查 均呈血性，压力升高，脑出血患者一般无需进行腰锥穿刺检查，以免诱发脑疝形成 血液检查 可见外周血白细胞暂时性升高 治疗要点 脑出血急性期治疗的基本原则是防止再出血、控制脑水肿、维持生命体征稳定、及时发现和处理并发症。 非手术治疗：1.控制脑水肿、降低颅内压 2.控制血压 3.止血 4.防止并发症 手术治疗：病情严重者，及早手术。早期手术能明显降低病死率预后良好，后遗症少。 护理诊断 1.意识障碍 与脑出血、脑水肿有关 2.生活自理能力缺陷 与意识障碍、偏瘫有关 3.潜在并发症 脑疝、上消化道出血、压疮 护理措施 1.体位与休息 急性期患者应绝对卧床休息，发病24--48小时内避免搬动，头抬高15-30°，以利于静脉回流，减轻脑水肿。 避免患者打喷嚏、剧烈咳嗽、情绪激动等，防止颅内压增高进一步加重出血。 2.病逝环境 病室保持安静，避免声光刺激，限制探视，使患者得到充分的休息。 3.饮食 高热量、高维生素、易消化的流质饮食，补充足够的水分，不少于2500ml，昏迷病人给予鼻饲饮食。 4.心理护理 帮助患者树立战胜疾病的信心，鼓励并安慰患者及患者家属。 （一）一般护理